系解第二十章脑脊液、血管、被膜教程.pptVIP

二、脊髓的血管 （一）动脉 1.椎动脉 脊髓前动脉一条，沿前 正中裂下降。 脊髓后动脉两条，沿后 外侧沟下降。 2.节段性动脉 肋间后动脉、腰动脉、骶 外侧动脉。危险区（节段）： T1~4, L1腹侧。 （二）脊髓的静脉 脊髓的静脉较动脉多而 粗。脊髓前、后静脉由脊 髓内的小静脉汇集而成， 通过前、后根静脉注入硬 膜外隙的椎内静脉丛。 椎内静脉丛 二、脊髓的血管 位置：脑室及蛛网膜下隙 产生：侧脑室、第三脑室、 第四脑室脉络丛 性状：无色透明液体 总量：150ml 功能：具有运送营养物质、 代谢产物及维持颅内压的 作用、缓冲震荡 三、 脑脊液的产生及其循环 侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的汇合→正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。 脑脊液循环 脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生 Production: Most of CFS are produced by choroid plexuses of lateral ventricles. Others are produced by choroid plexuses of third fourth ventricles. 侧脑室 第三脑室 第四脑室 中央管 Circulation: 室间孔 中脑水管 第四脑室正中 孔、外侧孔 蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒 上矢状窦 颈内静脉，体循环 脑 屏 障 一、血-脑屏障 结构基础： 1.毛细血管内皮 2.毛细血管基膜 3.胶质膜 二、血-脑脊液屏障 结构基础: 脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带 三、脑脊液-脑屏障 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜 脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态. 小 结 1.脊髓被膜各层的名称、排列。 2.硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 3.大脑镰和小脑幕。 4.硬脑膜窦的概念、结构特点、位置名称。 5.海绵窦的交通、内容及临床意义。 小 结 6.蛛网膜粒、脉络丛的概念。 7.脑动脉的主要来源及血供范围。 8.颈内动脉的行程、分支及分布。 9.椎动脉、基底动脉的行程。 10.大脑动脉环的组成、位置和机能意义。 11.脑脊液的产生和循环途径。 练 习 1．硬膜外隙位于（） A.硬脊膜与软脊膜之间 B.硬脊膜与椎管骨膜之间 C.软脊膜与蛛网膜之间 D.软脊膜与脊髓之间 E.硬脊膜与蛛网膜之间 √ 练 习 2.关于蛛网膜下隙的叙述，错误的是（） A.位于硬膜与蛛网膜之间 B.内含脑脊液 C.与第四脑室相通 D.马尾神经周围的蛛网膜下隙称终池 E.脑与脊髓的蛛网膜下隙相通 √ 练 习 3.脑脊液产生于（） A.上矢状窦 B.下矢状窦 C.脑蛛网膜粒 D.软脑膜 E.脑室脉络丛 √ 练 习 4.沿胼胝体沟后行的动脉是（） A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.脉络丛前动脉 √ 练 习 5.腰椎穿刺时，脑脊液流出提示穿刺针到达 A.硬膜外隙 B.软脊膜下隙 C.蛛网膜下隙 D.软脊膜下面 E.脊髓 √ 练 习 6.中脑水管阻塞将导致（） A.第四脑室积水 B.蛛网膜下隙积水 C.第三脑室和第四脑室积水 D.第三脑室和侧脑室积水 E.颅内压下降 √ * （二）脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜spinal arachoid mater为半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙subarachnoid space，两层膜之间有许多结缔组织小梁相连，间隙内充满脑脊液。脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端马尾神经根部至第2骶椎水平扩大的马尾神经周围蛛网膜下隙，称终池terminal cistern，内容马尾。临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不易伤及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。 （三）软脊膜 软脊膜spinal pia mater薄而富有血管，紧贴在脊髓的表面，并延伸至脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。软脊膜在脊髓两侧，脊神经前、后根之间形成齿状韧带denticulate ligament。该韧带呈齿状，其尖端附于硬脊膜。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内，并浸泡于脑脊液中