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计量标准考核复查申请书 贵州质量技术监督局
计量标准考核(复查)申请书
[×] 黔 量标 证字第 ××× 号
计量标准名称 F2等级公斤组砝码标准装置
计量标准代码
申请单位 贵州省×××工厂
组织机构代码 000000000
单位地址 贵州省×市×街×号
邮政编码 550000
联系人 ×××
联系电话 1234567
计量标准名称 F2等级公斤组砝码标准装置 计量标准
考核证书号 [×]黔量标证字第×××号 存放地点 本所实验室 计量标准
总价值(万元) 计量标准类别 (社会公用
□计量授权 □部门最高
□计量授权 □企事业最高
□计量授权 前两次复查时间和方式 (书面审查
20××年×月×日
□现场考评 (书面审查
20××年×月×日
□现场考评 测量范围 1kg~20kg 不确定度或
准确度等级或
最大允许误差 F2等级 计 量 标 准 器 名 称 型 号 测量范围 不确定度或准确度等级或最大允许误差 制造厂
及出厂
编号 检定周期或复校间隔 末次检定或校准日期 检定或校准机构及证书号 砝码 / 1kg~20kg F2等级 沈阳市
天平仪
器厂
569 一年 20××年×月×日 ××省计量测试院 主 要 配 套 设 备 天平 TG501 1kg
5级 武汉天平厂
1233 一年 20××年×月×日 ××州质量技术监督检测所力天(×)字第 123456 号 天平 TG405 5kg
4级 沈阳天平仪器厂
83302 一年 20××年×月×日 ××州质量技术监督检测所
力天(×)字第 123456号 天平 TG406 20kg
4 4级 沈阳天平仪器厂75503 一年 20××年×月×日 ××州质量技术监督检测所
力天(×)字第 123456号 2010年7月1日
环 境 条 件 及 设 施 序 号 项 目 要 求 实际情况 结 论 1 温 度 18—23℃ 符 合 合 格 2 湿 度 30%~70% 符 合 合 格 3 气 流 无感觉 符 合 合 格 4 振 动 无感觉 符 合 合 格 5 6 7 8 检 定 或 校 准 人 员 姓 名 性别 年龄 从事本项目年限 文化程度 核准的检定或校准项目 资格证书名称及注册编号 发证机关 张三 男 45 10 大学 天平砝码 计量检定证
123456 ××省质量技术监督局 李四 女 36 7 大学 天平砝码 计量检定员证
123456 ××州质量技术监督局 文 件 集 登 记 序号 名 称 是否具备 备注 1 计量标准考核证书(如果适用) 是 2 社会公用计量标准证书(如果适用) 是 3 计量标准考核(复查)申请书 是 4 计量标准技术报告 是 5 计量标准的重复性试验记录 是 6 计量标准的稳定性考核记录 是 7 计量标准更换申报表(如果适用) 否 不适用 8 计量标准封存(或撤销)申报表(如果适用) 否 不适用 9 计量标准履历书 是 10 国家计量检定系统表(如果适用) 否 不适用 11 计量检定规程或技术规范 是 12 计量标准操作程序 是 13 计量标准器及主要配套设备使用说明书(如果适用) 否 不适用 14 计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书 是 15 检定或校准人员的资格证明 是 16 实验室的相关管理制度 是 16.1 实验室岗位管理制度 是 16.2 计量标准使用维护管理制度 是 16.3 量值溯源管理制度 是 16.4 环境条件及设施管理制度 是 16.5 计量检定规程或技术规范管理制度 是 16.6 原始记录及证书管理制度 是 16.7 事故报告管理制度 是 16.8 计量标准文件集管理制度 是 17 开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书副本 是 18 可以证明计量标准器具有相应测量能力的其他技术资料 是
拟 开 展 的 检 定 或 校 准 项 目 名 称 测量范围 不确定度或准确度等级或最大允许误差 所依据的计量检定规程
或技术规范的代号
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