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更快更准确的MR 血管造影成像方法 关键词: MR 血管造影成像 约瑟夫·郝思曼 本 文 作 者 : Joseph E.Heiserman, MD, PhD 。 本 文 译 自 《 MR ANGIOGRAPHY—Toward Faster and More Accurate Methods 》。 译者: 西门子迈迪特(深圳)磁共振有限公司徐健; 校对: 王爱萍、刘克成。 自从大约10 年前首次实现临床应用以来，磁共振(MR)血管造影技术被证明 为非介入评估颈动脉和颅内动脉血管的一个非常有用的工具。实际上，MR 血管 造影不是一种孤立的方法，而是能区别不同血流或内管内腔与其相连软组织边界 的不同技术的综合。这些不同方法以不同方式相互补充; 某些特殊方法尤其适用 于一些特定的临床应用。 尽管取得这些成功，目前大多数MR 血管造影技术仍然存在伪影或其他缺点， 限制了它的广泛应用。所有这些影响因素可大概分为两种，即由流入相关引起的 伪影(与纵向磁化损失有关)和散相引起的伪影(与横向磁化损失有关) 。 有许多改进方法能减小或尽量避免该类伪影，但至今为止这些方法依赖于扫 描参数，而这些参数的实现又受限于扫描系统的硬件设计。近年来，磁共振扫描 系统的性能得到了飞速发展，特别是梯度和接收通道的性能得到很大改善。这些 新的扫描系统已经得到广泛的临床应用，有望改善一些MR 血管造影方法的质量。 本文简要描述目前已有的MR 血管造影成像方法并回顾相关的伪影及局限，然后 简述一下这些新技术及其对MR 血管造影图像质量的影响。 一 MR 血管造影成像:不同技术方法的综合 任何能区别血流和相连软组织的成像方法都可能用于MR 血管成像。实际上， 这些成像方法可分为三种: 饱和法、减影法和造影剂成像法。 1. 饱和法 饱和法包括常用的时飞法(TOF) 。通过反复施加射频脉冲使背景软组织信号 达到饱和而呈低信号，而成像容积内由于新鲜血液的填充而使血管内信号强度保 持不变(流入相关增强) ，从而使血管显像。它主要使用 2D ，3D 技术和三维多块 重叠(MOSTA)序列。在2D TOF MR 血管成像中，通常是沿着与血流方向垂直的 方向连续采集薄的层片。层面内恒定的新鲜血液补充使信号损失最小，并使血管 内信号保持较高的强度。该方法可使血管—背景对比度最高，较适合用于低速血 流的成像。血管内的高强度信号允许选择较小的体素，可使平面内图像有较高分 辨率。由于层面很薄，故需要在片选方向施加较大的梯度强度，而这将会增加回 波时间(TE) 。本文后面部分将会谈到，TE 时间的增长将会导致无序血流区域信号 的损失。 利用3D TOF 成像方法，可以采集相对较厚的扫描带，在选层方向可获得1mm 左右的极佳的分辨率。三维采集可使信噪比最大，且允许使用最短的 TE 时间， 以减小无序血流区域信号的损失。然而，3D 厚扫描带数据的采集与流入血流的饱 和有关，从而导致血管对比度的损失。 另外曾介绍过一种混合方法，它是在采样中使用三维薄扫描带重叠的方法。 层面编码方向的重叠部分要么被丢弃要么被平均，结果导致成像时间的增加。该 方法可使常规3D 成像方法的饱和效应最小，并通过减少最小TE 时间来减少无序 血流区域的信号损失。因而，该方法是2D 和3D 方法的折衷，但对低速血流不敏 感，也没有办法解决由无序血流引起的信号损失问题。 黑血法通过使血流信号流空而不是优化血管内信号强度来产生血管和静态组 织的对比度。尽管存在难以区分血流与软骨和气腔窦中低信号区域的新问题，该 方法仍能使流动相关散相引起的伪影最小。 2. 减影法 相位对比MR 造影技术利用施加对称梯度产生大小相同极性相反的相位漂移 进行减影而成像。在静止组织内，相位漂移将相互抵消，而在血管内血流的相位 漂移并不完全抵消。连续采集的图像的减影将能明显抑制背景信号，血流的定量 分析可基于相位漂移与血管内均匀流速的固定关系。然而，需要预先估计感兴趣 血管内的血流最大流速，以避免由折叠伪影引起的误差，而且该方法对时间敏感 性要求比较高。与TOF 方法相似，体素内的相位漂移将引起信号损失。减影法有 很多变种，其中一些方法与TOF 法的差别不大。 3. 造影剂成像法 在血管内团注造影剂，可以使血液的T1 值缩短。 血管内信号的增强，可用于MR 血管造影研究，通过减小TR 时间以缩短扫 描时间或减小流动相关信号的损失。由于血管高浓度的限制，血管内信号与流动 无关，仅仅反映对比增强