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Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 Allergy Clemens Pirquet 1874-1929 免疫复和物型肾小球肾炎 常见于A族溶血性链球菌感染后2-3周。抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾小球基底膜处。 RA 和 SLE 自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处。 13-5 细胞介导的IV型超敏反应 致敏（Sensitization） 外来抗原穿过体表，被树突细胞捕获并激活抗原特异性T细胞，部分Th1细胞分化为记忆细胞。 诱导（ DTH induction） 外来抗原穿过体表，激活记忆性Th1细胞。Th1细胞在抗原集中的局部发挥免疫效应，导致炎症反应。 被膜 输出淋巴管 外 来 抗 原 的 捕 获 与 递 呈 局 部 组 织 引流淋巴管 树突细胞 异物抗原 输入淋巴管 皮质 淋 巴 结 TCR-b chain TCR-a chain Hapten HLA-IIa Peptide Recognition of MHC-presented hapten by TCR HLA-IIb 正常皮肤 接触性皮炎 结核菌素型超敏反应 内皮层 微血管 角质层 上皮层 皮下硬结 炎性疹块 细胞浸润 细胞浸润 接 触 性 和 结 核 菌 素 型 超 敏 反 应 接触性皮炎 结核菌素反应 Th 1细胞 多核巨大细胞 巨噬细胞 上皮样细胞 细菌 纤维母细胞 慢 性 肉 芽 肿 13 超 敏 反 应 Hypersensitivity Prophylaxis = 预防 Anaphylaxis = 过敏 Anaphylactic shock = 过敏性休克 IMMUNITY 13-1 获得性免疫应答、炎症与超敏反应 病原 微生 物、 外来 抗原 巨噬细 胞活化 T细胞 活化 B细胞 活化 产生IgG IgM IgA IgE 抗体中和 IgE致敏 趋化因子 炎性 细胞因子 细胞毒型 抗体 CTL杀伤 免疫复合物 激活补体 肥大细胞与 嗜碱性粒细胞 脱颗粒 中性粒细胞 趋化与活化 血小板激活 嗜酸性粒 细胞脱颗粒 免疫应答 免疫效应 启动炎症反应 Hypersensitivity（超敏反应）：伴随获得性免疫应答所出现的局部或者全身的炎症现象，又为变态反应。 Allergy（过敏反应）：一些个体多某些半抗原或者抗原的刺激反应强烈，其结果导致局部或者全身较为严重的急、慢性炎症性损伤。过敏反应是超敏反应的特殊表现。过敏反应大体相应于I型超敏反应。 Robin Coombs 1921-- I型 ---- 速发型 （IgE） II型 ---- 细胞毒型（IgG，IgM） III型 ---- 免疫复和物型（IgG） IV型 ---- 迟发型（Th1，TDTH） ------------------------------ V型？ ---- CTL VI型？---- 细胞因子 VII型？ 13-2 IgE介导的过敏反应 --- I型超敏反应 Carl Prausnits-Giles 1876-1963 Prausnits-Kustner test --- “reagin” Kimishige Ishizaka（1925-）and Terako Ishizaka Reagin = IgE IgE分子及其受体 H2N NH2 HOOC COOH NH2 NH2 COOH COOH FceRI NH2 NH2 NH2 COOH FceRII IgE 分 子 及 其 两 种 Fc 受 体 脱颗粒 IgE FceRI 变应原 炎症反应 静息肥大细胞 激活后 5 分钟 激活后 60 分钟 变应原诱导的IgE应答 常 见 的 几 种 变 应 原 禾本科花粉 豚草花粉 长蠕孢子 格链孢子 急性过敏反应 --- I型超敏反应（速发型超敏反应） 发生于接触变应原几分钟之内。变应原在局部组织中激活致敏的肥大细胞，使其迅速脱颗粒，释放其中贮存的炎症介质（尤以组织胺为主），造成血管平滑肌扩张和粘膜腺体分泌。 延迟相过敏反应 发生于急性过敏反应之后的几个小时之内。被激活的肥大细胞合成新的炎症介