腹痛护理常规1 课件.pptVIP

腹痛护理常规 谌晨曦 病情观察要点 1.腹痛的部位、性质和程度，腹痛持续时间与饮食的关系。 2、腹痛的伴随症状，如血尿、阴道流血、腹泻、血便等。 3、患者生命体征、神志、皮肤颜色和温度、全身情况变 化及心理状况。 4.了解实验室检查、X线透视、B超、CT等检查结果。 主要护理问题及相关因素 1、疼痛：与腹腔脏器或城外脏器的炎症、缺血、梗 阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 2、焦虑：与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解 等有关。 3、知识缺乏：缺乏与腹痛治疗相关的知识。 4、活动无耐力：与持续腹痛、禁食有关。 主要护理问题的护理措施 1.观察了解腹痛部位、性质、起始时间与持续时间、引起腹痛的原因、规律性、痛点是否转移以及疼痛的发展过程，了解疼痛的特点，并观察患者对疼痛的反应。除重视患者主诉外，还应严密观察患者精神、意识状态及生命体征变化，判断疼痛的严重程度，并详细记录。 2，保持患者体位舒适。仰卧时，上半身抬高，腘窝处放枕头，使其微屈；侧卧时，背部用枕头支撑，以减轻疼痛、减少疲劳感并有利于休息，烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。 主要护理问题的护理措施 3.根据情况可选择非药物性缓解疼痛的方法：①行为疗法，深呼吸、音乐疗法、生物反馈等：②局部热疗法，除急腹症外：③针灸止痛。 4.用药护理：根据病情、疼痛性质和程度，遵医嘱选择性给药。癌性疼痛应遵循按需给药的原则，有效控制患者的疼痛。观察药物不良反应，如口干、恶心、呕吐和用药后的镇静状态。 急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意应用镇痛药物，以免掩盖症状、延误病情。 主要护理问题的护理措施 5.腹痛诊断未明确时一般宜禁食，必要时进行胃肠减压，待腹痛完全缓解、胃肠功能恢复后再遵医嘱予以饮食。 6.加强心理护理，使患者克服恐惧、焦虑心理。 重点沟通内容 “请问您腹痛是突然发生或渐进性还是反复发作呢?” “请问您今天吃了什么东西?” “请问您现在仍然是上腹部绞痛吗?” “您腹痛的时候还有其他不舒服的感觉吗?” 语言的沟通 “请问您腹痛多久了?有没有恶心、想呕的感觉?” “请问您现在仍然是上腹部绞痛吗?” “您是饭前腹痛还是饭后腹痛呢?” 重点沟通内容 2 3 1 密切观察患者腹痛情况及病情，检查腹部体征。 腹痛剧烈时护士可适当贴近患者，抚慰患者，与之握手给予支持 协助或执行特殊检查、化验等。 非语言的沟通 健康指导 1.腹痛会给患者精神上造成极大的忧虑和痛苦，护理人员应以高度的责任心去热情帮助他们，对他们进行心理疏导，以减轻恐惧焦虑心理，稳定情绪，有利于増强他们对疼痛的耐受性， 使其树立起战胜疾病的信心。 2.指导患者生活要有规律，注意寒温适宜，平日要注意饮食卫生、不食腐败变质食物，疾 病活动期如溃疡活动期所致的腹痛，应卧床休息，保证充足睡眠。 健康指导 1.腹痛会给患者精神上造成极大的忧虑和痛苦，护理人员应以高度的责任心去热情帮助他们，对他们进行心理疏导，以减轻恐惧焦虑心理，稳定情绪，有利于増强他们对疼痛的耐受性， 使其树立起战胜疾病的信心。 2.指导患者生活要有规律，注意寒温适宜，平日要注意饮食卫生、不食腐败变质食物，疾 病活动期如溃疡活动期所致的腹痛，应卧床休息，保证充足睡眠。 健康指导 5.针对患者发生腹痛的病因，教给患者了解预防腹痛的方法。如对于消化性溃疡的患者应 讲解引起溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意;对于急性胃肠炎或急性胰腺炎患者，应告诉患者如何预防疾病的再次发作。   6.患者要学会调节情感、善于处理生活中不愉快问题，不要有过激的情绪，家人和护理者应使患者避免一切不良精神刺激。 腹痛的护理要点 病情观察要点 主要护理问题 及相关因素 主要护理措施 健康指导 1.腹痛的部位、性 质和程度，腹痛持续 的时间 2、腹痛时伴随症状 3.患者生命体征、 全身情况变化及心 理状态 1.疼痛:与腹腔脏器或腹外 脏器的炎症、缺血、梗阻、 溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关 2.焦虑:与剧烈腹痛、反复 或持续腹痛不易缓解等有关 3.知识缺乏缺乏:与腹痛治 疗相关的知识 1.消除焦虑、恐惧 2.观察腹痛的情况，记录生命体征等 3.保持体位舒适 4.非药物性缓解疼痛的方法 5.用药护理 6.饮食指导 1.对患者进行心理疏导，指导患者生活要有规律，注意休息，保证充足睡眠 2.嘱患者养成良好的饮食习 3.不可盲目使用止痛药， 尤其是吗啡等麻醉药 Thank you! 主要护理问题的护理措施 Add your title 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… Content welcome to use these PowerPo