内科相关护理学循环系统心律失常.ppt

过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 室性期前收缩 扑动与颤动概念 发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 心房扑动： 频率 150-300次/分 心室颤动： 频率 150-500次/分 心房颤动心电图 ①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则 ②频率每分钟350－600次 ③ QRS波群一般是正常的， 心室扑动与心室颤动 最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏 临床表现 迅即出现心脑缺血综合征（即Adrms-Stokes综合征） 表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。 检查时听不到心音也无脉搏 心电图特点 心室扑动 P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波（室扑波） 心室颤动 p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波，频率150－500次/min 心电图特点 房室传导阻滞 窦房结 房间结 心室肌 ? 1 传导时间长 2部分不能传人 3完全不能传人 概 念 冲动在房室传导过程中受到阻滞 不完全性 第一度房室传导阻滞 第二度房室传导阻滞 完全性 第三度房室传导阻滞 阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支 第三节 心率失常患者的护理 心律失常 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常 传导系统 传导统 心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。 系 心脏正常的传导系统 　　 窦房结 房室结 心室肌 心房肌 心律失常的分类 冲动形成异常 冲动传导异常 窦性心律失常 窦房传导阻滞 过早搏动 房室传导阻滞 阵发性心动过速 预激综合症 心室扑动 心房颤动 室内传导阻滞 心房扑动 心房颤动 　　　　　　　　　　　　　　　　冲动形成异常 　　　　 　　　　　　窦性心动过缓 　　　　　　　　窦性心动过速 窦性心律失常　　 　　　　　　　　窦性心律不齐 　　　　　　　　窦性停博　 　　　　　　　 　 　　 　　房性 　　 　　房室交接性 　　室性 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 早博（异位心律） 冲动传导异常 １窦房传导阻滞 ２房室传导阻滞 ３室内传导阻滞 ４预激综合症 肢体导联颜色 红 黄 蓝 黑 胸导联连接（白色） V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左第五肋间与锁骨中线相交处 V5 腋前线与V4水平线相交处 V6 左腋中线与V4水平线相交处 　心电图组成及正常值 P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv P-R间期 0.12～0.20秒 QRS波群 0.06～0.10秒 S-T段 向下偏移不应超过0.05mv Q波 振幅不超过同一导联中R 波的1/4，时间不超过0.04秒 正常窦性心律心电图 1、P波规律，且来自窦房结（Ⅱ、avF直立，avR倒置） 2、P波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现） ，P-R间期0.12～0.20s 3、正常成人频率60～100次/min 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心动过速 成人窦性心率＞100次/min 病因： 健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物 临床表现: 可没有症状或主诉心脏悸动不安、烦躁，或心脏增强的感觉 心电图特点 窦性P波，P波速率超过每分钟100次 P－R间期和QRS波均正常 处理要点 主要是针对病因 必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂用于减慢心率 窦性心动过缓 窦性心律慢于每分钟60次 病因： 健康成人、运动员、睡眠状态 其它原因：颅内压增高、低温等 药物 器质性心脏病 临床表现：可有胸闷、头晕、乏力等 心电图特点 处理要点 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率 １房性期前收缩 ２房室交界性期前收缩 ３室性期前收缩 期前收缩 房性期前收缩 简称早搏，也称期前（期外）收缩 窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致 病因 生理性：过度疲劳、