口腔种植学基本的概念.ppt

锚状种植体 锚状种植体的颈部较长，避免了叶状种植体植入颌骨后，因肩部容易暴露，造成感染、骨质吸收和上皮下陷的弱点，并通过锚状叶倒凹处形成的新骨增强固位。 适用范围和种植手术方法与叶状种植体相同。 穿下颌骨种植体 牙槽嵴严重吸收的全口无牙颌患者 * * * * * * * * 01-4-27 口腔种植学 一、基本概念 种植： 中文： 英文：为无生命的组织或材料被植入在有机体内 口腔种植： 口腔颌面部的种植统称，包括牙种植 牙种植：在牙齿缺损部位用特殊金属（主要是纯钛或钛合金）制作的人工牙根通过微创手术植入到牙槽骨内经过一段时间使之与骨形成骨结合后，连接上部结构进行修复，恢复与自然牙齿相同功能与美观的手术方法． 二、口腔种植学的发展史 最早的人工牙植入是秘鲁公元 500～1100年用绿宝石植入的侧切牙。据Andrews（1953）考证：从Honduras（洪都拉斯）出土的前哥仑比亚人的上颌侧切牙部位有墨绿宝石人工牙根种植，其上附有牙结石，据推测这是由于该种植体长期连续地行使咀嚼功能的结果。 May FB（1981）报告，公元前6000年，埃及已用人工牙作人体颌骨内种植，材料从黄金到铅、铁、铱、铂、银等金属，以后也用瓷、橡胶、宝石、象牙等，但那只是一种装饰物，是一种工艺技术。这种依靠天然或异体的材料作为牙科种植材料的状况一直持续到十八世纪。 18世纪曾有从事猎牙（tooth hunting）者，专从死人口中拔取牙齿，出售给牙医植入患者牙槽嵴。 三十年代以来，随着工业的发展，出现了如钴铬合金、钛、钽等高强度、耐腐蚀的金属材料，种植技术有了很好的发展。M. formiggini以钽丝锥形体植入口腔颌骨，成功地完成了义齿修复，被誉为口腔种植学的奠基人。 1951年，在美国成立了美国种植牙医学会（American Acanemy ofimplant Dentistry），随后在英国、日本、瑞典、加拿大等经济较发达国家也成立了自己的种植牙医学会 。 五六十年代----低谷 高失败率 1973年，国际卫生研究所（NIH）和美国牙医学会（ADA）的牙科材料委员会（CDMD）经调查对种植义齿持否定态度。牙种植由此一度跌入低谷。 摸索过程----日趋成熟 Tamburo（1965）发表了在前牙使用细型螺丝状种植体，1966年又设计了相当于目前上下两部的潜入型种植体。 瑞典哥德堡大学P.Branemark领导的研究小组，使用纯钛植入显微镜窥管材料对微血流状态的研究中，意外的发现纯钛与机体有良好的生物相容性，从而进行了纯钛种植体的研究。 四、分类 种植体的分类 按材料分： 种植体材料必须具备以下条件：①口腔组织对材料有较好的耐受性，材料对组织没有或极弱的化学刺激，不产生支持骨的吸收。②对体液有抗腐蚀性。能长期保持所需的机械性能。③必须具有良好的生物相容性。④材料对骨组织应有较好的生物力学适应性。 （1）金属与合金材料类： 要求：①优良的耐腐蚀性。②无毒、副作用，组织相容性好。③适宜的机械性能，耐磨、坚固。④合理的价格。 金 铁－铬－镍合金 作为核心，外面用纯碳或羟基磷灰石涂层 铸造钴铬钼合金 钛及合金 （2）陶瓷材料 20年的历史。由于陶瓷强度较高，耐腐蚀、无毒、能很好地被口腔组织接受等特点，近几年发展很快。但陶瓷的脆性又是它的致命弱点，同样也限制了它在口腔种植领域的广泛使用。目前，生物陶瓷大体分以下三类： ?生物惰性陶瓷 ： 单晶和多晶氧化铝、高密度羟基磷灰石、氧化锆、氮化硅等。 ?生物活性陶瓷：低密度羟基磷灰石陶瓷、磷酸钙玻璃陶瓷、生物玻璃等。 ?生物降解性陶瓷：临床常用在组织缺损时起过渡性支架或填充体的作用。 （3）复合材料： 混合法：如甲基丙烯酸甲酯－无机骨－发泡剂混合物。这种材料的弹性模量比金属、陶瓷等材料低，应力分布较好，缺点是疲劳强度低。 涂层法：该方法通常以机械性能较好的金属或致密氧化铝为核心，表面多以生物相容性优良的生物玻璃或生物陶瓷涂层。但以相同材料复合的也不少，如钛芯表面钛浆涂层；致密氧化铝为核，多孔氧化铝涂层等。 涂层技术可分为三大类，即烧结涂层、沉积涂层和喷涂法。其中又以烧结涂层和等离子喷涂两种方法应用最多。 按其种植的组织层次和部位分 骨膜下种植体 粘膜内种植体 牙内骨内种植体 骨内种植体 骨膜下种植体 指位于骨膜下，骑跨在牙槽嵴和骨基表面呈网架状的种植体。该种植体具有较长的应用历史。 分有支架型、颗粒型和多孔型 最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表面喷