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4个月内无法母乳喂养时 人工喂养 牛乳 羊乳 代乳品 配方奶(奶粉) 早产儿奶粉 配方奶（母乳化奶粉） 用调制法改变牛奶成分 降低总蛋白质量 酪蛋白↓，加入乳清蛋白（40∶60） 加入乳糖、维生素（A、D）、矿物质 （铁）.减少并调整钙、磷比例 但难制备添加母乳中各种生物活性物质， 或在一定时期内保持其生物活性 配方奶 （com’s milk-based formula） 原料是牛奶 主要成份与比例尽量接近母乳 但缺乏初乳中含有的长链多价的不饱合脂肪酸，主要是花生四烯酸（ARA）与二十二碳六烯酸（DHA） 可影响早产儿的生长发育 早产儿配方奶 1.降低总蛋白质量比足月儿配方奶少 2.酪蛋白更少，加入乳清蛋白比例为30 ∶70 3.减少乳糖量，以葡萄糖多聚体替代　 4.增加少许必需脂肪酸 何种早产儿配方奶 好? 关于早产儿奶粉 成分 特点 优点 用法 价格 早产儿喂养（Feeding of preterm infant） 山东大学齐鲁医院儿科 朱长君 新生命的开始 跑起 冲 刺 冠夺 成长 来到人间 百日 茁壮 早产儿 助求 救抢 我国新生儿平均死亡率 解放前（1949年前） 200%± 20世纪70年代 30%± 80年代 20%± 90年代 10-20% ± GOBI Planning G：Growth monitoring O：Oral rehydration solution B：Breast-feeding I： Immunization 早产儿≠低出生体重儿 正常新生儿（normal newborn infant）：胎龄满37周，体重超过2500g 早产儿：胎龄＜ 37周 低出生体重儿： 体重＜2500 g 极低出生体重儿：体重＜1500 g 超低出生体重儿：体重＜1000 g 足月小样儿:胎龄＞ 37周、体重＜2500 g 未成熟儿（premature infant）胎龄＜ 37周、体重＜2500 g 低出生体重儿(体重＜2500 g) :   足月小样儿:胎龄＞37周 早产儿: 胎龄＜ 37周  低出生体重儿：1.早产儿 2.足月小样儿 早产儿成活率↑ 围产医学的发展 NICU的建立 重视了下述问题 保暖 用氧 喂养 呼吸管理 控制感染 40-50years 60-70years 80-90years NICU Poor Moderate Excellent Risk factor Preterm LBW High oxygen Other sickness ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋/－ 1000g High mortarity NO ROP moderate mortarity ROP ＋ Low Mortarity ROP ＋ ＋ ＋ 1000-1500g Survive ROP ＋ ＋ ＋ Survive ROP ＋ ＋ Very low Mort. NO ROP 喂养是保证早产儿生长发育的物质基础 　每日消耗50～60千卡/公斤 —　如果不进行喂养 　 2Kg的早产儿存活10～12天 　 1Kg的早产儿存活 4～5天 早产儿喂养中的矛盾 需要摄取更高的热量和各种营养素 消化吸收功能发育不完善 吸吮、吞咽功能弱 胃肠蠕动较慢 肠道消化酶及生长因子合成有限 应急状态多 早产儿喂养方法 口腔喂养(Enteral feeding) 静脉营养补充（Parenteral nutrient) 口器喂养(Trophic feeding) 早产儿喂养 肠道内喂养(经口喂养) 母乳 牛乳 羊乳 代乳品 配方奶(奶粉) 早产儿奶粉 肠道外喂养(静脉营养) 全肠道外喂养(TPN) 部分肠道外喂养(PPN) 母乳 大自然恩赐的最佳食品 Breast is the Best