2018年中南大学湘雅医院品管圈暨质量管理工具实践大赛汇报文档.DOC

附件2 2018年度中南大学湘雅医院品管圈 暨质量管理工具实践大赛汇报文档范例 组 名： 改善主题： 活动类别：□护理 □临床、医技 □行政、后勤 活动类型：□问题解决型QCC □课题达成型QCC □FOUCS-PDCA □RCA □FMEA □HVA □其他 所属科室： 汇报阶段：□开题汇报阶段 □中期汇报阶段 □初赛阶段 □决赛阶段 组时间：说明： 除QCC外，其他质量管理工具活动目录可根据情况适当调整。 对于未提供活动目录范例的质量管理工具，实践小组需根据活动的基本步骤，从确定主题、制定计划、了解现状、分析原因、制定并实施对策、确认效果、标准化及持续改进等方面进行阐述。 开题汇报阶段，内容如下 QCC需提交主题选定活动计划拟定三个部分 FOCUS-PDCA需提交问题阶段查找最新知识和有用信息本期个部分 RCA需提交团队、调查与确认问题原因本期个部分 FMEA需提交或项目本期个部分 HVA需提交本期个部分 对于其他质量管理工具，需提交的内容请咨询评价办。 “本期”请参照甘特图要求呈现。 问题解决型QCC活动目录 一、圈的介绍 页码 （一）圈的组成 页码 （二）圈名意义 页码 （三）圈徽意义 页码 （四）上期活动成果追踪 页码 二、主题选定 页码 （一）选题过程 页码 （二）本次活动主题 页码 （三）名词定义及衡量指标 页码 （四）选题背景与理由 页码 三、活动计划拟定（本期参赛活动计划拟定） 页码 四、现况把握 页码 （一）流程图 页码 （二）查检表 页码 （三）改善前柏拉图 页码 （四）结论 页码 五、目标设定 页码 （一）目标值设定 页码 （二）设定理由 页码 六、解析 页码 （一）原因分析 页码 （二）要因分析 页码 （二）真因验证 页码 七、对策拟定 页码 八、对策实施与检讨 页码 九、效果确认 页码 （一）有形成果 页码 （二）无形成果 页码 十、标准化 页码 十一、检讨与改进 页码 十二、下期活动主题 页码 参照第五届全国医院品管圈大赛结题文档要求 课题达成型QCC活动目录 一、圈的介绍 页码 （一）圈的组成 页码 （二）圈名意义 页码 （三）圈徽意义 页码 （四）上期活动成果追踪 页码 二、主题选定 页码 （一）选题过程 页码 （二）本次活动主题 页码 （三）名词定义及衡量指标 页码 （四）选题背景与理由 页码 三、活动计划拟定（本期参赛活动计划拟定） 页码 四、课题明确化 页码 五、目标设定 页码 （一）目标值设定 页码 （二）设定理由 页码 六、方策拟定 页码 七、最适方策追究 页码 八、最适方策实施与检讨 页码 九、效果确认 页码 （一）有形成果 页码 （二）无形成果 页码 十、标准化 页码 十一、检讨与改进 页码 十二、下期活动主题 页码 参照第五届全国医院品管圈大赛结题文档要求 FOUCS-PDCA活动目录 一、发现问题阶段（F） 页码 二、成立CQI小组（O） 页码 三、明确现行流程和规范，查找最新知识和有用信息（C） 页码 四、本期参赛活动计划拟定 页码 五、问题的根本原因分析（U） 页码 六、选择流程改进的方案（S） 页码 七、计划阶段（P） 页码 八、实施阶段（D） 页码 九、检查阶段（C） 页码 十、处理阶段（A） 页码 参考《中国医院评审实务》P328-343RCA活动目录 一、组成团队、调查事件与确认问题 页码 （一）针对事件成立RCA工作小组 页码 （二）收集事件相关资料 页码 （三）还原事件经过 页码 （四）确认问题 页码 二、找出直接原因（近端原因） 页码 三、本期参赛活动计划拟定 页码 四、确认根本原因 页码 五、制定改进计划 页码 六、执行改进计划 页码 七、检查改进效果 页码 八、标准化及持续改进 页码 参考《中国医院评审实务》P306-312FMEA活动目录 一、确定主题或项目（范围与流程） 页码 二、组建团队 页码 三、绘制流程图 页码 四、本期参赛活动计划拟定 页码 五、发现潜在失效模式并确定其影响 页码 六、确定失效模式优先级 页码 七、确定失效模式根本原因 页码 八、重新设计流程 页码 九、分析并测试新的流程 页码 十、实施并监测设计的新流程 页码 十一、标准化及持续改进 页码 参考《医疗服务中的失效模式及效应分析：前瞻性风险降低方法》HVA活动目录 一、确定主题 页码 二、组建团队 页码 三、分析并列出可能发生的危害（风险） 页码 四、本期参赛活动计划拟定 页码 五、团队进行风险评价打分 页码 六、