医疗安全中八项注意(王).ppt

医疗安全中“八项注意” 郴州市第一人民医院麻醉科 王剑鸣 医疗安全的重要性无须赘言，关键是如何采取有力的措施保证医疗安全。 医疗安全=无医疗差错事故，无医疗纠纷。 保证了患者的医疗安全就是保证了医疗机构及医务人员的安全。 医务工作者的工作写照 繁重的工作任务 巨大的心理压力 时时注意不出问题 刻刻想着治病救人 工作环境和强度 为了病人几乎赔睡;点头哈腰就差下跪;病人一叫立马到位;庇大点事不敢得罪;一年到头不离岗位;劳动法规统统做废;身心交萃无处流泪;逢年过节家人难会; 大病小病让人崩溃;病人扯皮就橡开会;稍不留神就会犯罪;工资不高还装富贵;各项捐款经常破费;抛家舍业愧对长辈;身茬其中方知其味;不敢奢望社会地位;全靠傻傻自我淘醉 以麻醉科为例就是：星期六保证不休息，星期天休息不保证。 不容易 2008年我院医疗安全工作取得了较上年的历史性进步，实在是一件不容易的事情。 《八项注意》 总结一下，我认为医疗安全就是要做好“八项注意”，即：“四个心”加“四到位”。 四个心 四到位 用心 小心 细心 耐心 沟通到位 责任到位 技术到位 记录到位 用心 Intentions 用心：就是真正琢磨自己工作上或与工作相关的事，然后付之行动。几年前我院就提出的“用心做好每一件事，让每一个病人都满意”的口号，通俗易懂，切中问题的实质和要害。是我院的创举，也是每一个医务工作者的努力方向。 小心 Caution 中国有句俗话：小心行得万年船。 著名医学家张孝骞就说过医疗工作的体会：战战兢兢，如履薄水，如临深渊，这种心情，是一种对生命的敬畏。 我科的几个例子：每台手术必备阿托品与多巴胺以防循环意外。连硬时麻醉机必须准备好，也许多数手术都用不上，药品也可能浪费，但正如神舟飞船的逃逸塔和飞行员的弹射救生座椅一样，并不因为它们可能一次不用就认为浪费而不装备，又比如在进行硬外麻醉时，我们要求PT值基本正常，不正常时必须复查，或改用麻醉，因为有外院的惨痛教训（北京天坛医院） 细心 Careful 医疗工作本身就是一种很细致的工作，粗心大意往往出大问题。有时混淆一支药或设备未及时检查都可以导致严重的后果，因此麻醉科提出的科训：关注细节就是关爱生命，值得深思。 耐心 Patience 对患者有耐心，对工作有耐心，对同事下级医生有耐心。 由于医生对患者缺乏耐心而引发的医疗纠纷，投诉不在少数，许喜生一病例（另详叙）就是耐心处理好的结果。又比如麻醉工作中，深静脉空刺不顺时没有耐心，有可能引发血气胸、神经损伤等并发症。对困难估计要足，遇到困难时要有耐心与韧劲。 沟通到位 Communication 我们认为，沟通就是与患者的沟通、与同事的沟通、与上级的沟通。 沟通是第一位的，与患者的沟通就是让患者了解病情，理解医生为了治病而采取的诊疗措施，沟通的语言必须通俗易懂。以马忠厦博士为例（另详叙）。产科另一例先心病（房缺，已发生紫绀患者）就是全面沟通的例子（另详叙）。 医院在二00八年还举办了沟通从“心”开始的比赛活动，取得了很好的效果。 责任到位 Responsibility 即始终坚守本职岗位，把好技术准入，处理好交接班，包括科内交接、科与科交接、危重病人交接班等。换句话说，自己该有什么职责，如何完成职责，一定要到位。要充分认识到：对病人负责其实就是对自己负责。 技术到位 Skill 就是您面对的病人该怎么处理， 具体到麻醉科来说就是手术时用什么麻醉方法，用什么监测技术，用什么麻醉药物，何时用、怎么用、用多少、出现突发急救事件时怎么处理。 俗话说：冰冻三尺，非一日之寒。“技术到位”四个说起来很简单，但真正要做好并非易事，必须下苦功夫，可从书本上、各种会议、培训班、同行、老师学习。 只有掌握了过硬的技术，才能保证医疗安全，我们科每年都有许多医生外出学习、进修，技术进步不少。 记录到位 Documents 在发生医疗纠纷时，患方的第一反应就是抢夺病历，因此，记录到位是写好医疗文书的方法和基础，也是责任到位和技术到位的最终落脚点，它同时也是法律文书和科研资料，所谓白纸黑字，一清二楚，要引起高度重视。 每季度的医生大会，就是对病历记录的提高与提醒，我们认为医生大会是一个很好的总结方式，对记录到位起到了重大的促进作风，感谢医院及医务科、质控科对此付出的巨大劳动！  Thanks