中医方剂学第9讲__理气.ppt

降气·苏子降气汤 ？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？ 证治要点： 喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻 兼呼多吸少，腰疼脚弱 使用注意： 阴虚或肺热咳喘，不宜用 临床应用： 1）痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮 2）喘不能平卧或动则气短难续： 　　　　＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3）肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4）水肿、小便不利：＋利尿药 降气·苏子降气汤 定喘汤 （《摄生众妙方》） 降气·定喘汤 组成：白果9g 麻黄9g 苏子6g 款冬花9g 杏仁9g 桑白皮6g 黄芩6g 半夏9g 甘草3g 主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 功效：宣肺降气，清热化痰。 降气·定喘汤 方歌：定喘白果与麻黄， 款冬半夏白皮桑； 苏杏黄芩兼甘草， 外寒痰热哮喘尝。 趣味记忆：桑叔炒白果黄杏拌麻花（桑白皮 苏子 甘草 白果 黄芩 杏仁 半夏 麻黄 款冬花） 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第九讲 概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡以理气药为主组成， 具有行气或降气作用， 以治疗气滞或气逆病证的方剂， 统称为理气剂 气的病变 气不足 气机运行失常 气虚 气陷 气逆 气滞 补益剂 （温里剂） 气脱 理气剂 概述·分类 气滞——行气剂 气逆——降气剂 概述·使用注意 （1）辨清虚实及有无兼杂 （2）芳香辛燥之品易伤津耗气， 慎勿过剂 （3）年老体弱，孕妇及素有出血倾向者， 慎用 分 述 行气剂 降气剂 分述·行气 适应证 气机郁滞（疏畅气机） 肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛， 或月经不调，或痛经。 脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸， 呕恶少食，大便异常。 越 鞠 丸 《丹溪心法》 朱 震 亨 组成：苍术 香附 川芎 神曲 山栀子6g（各等分） 功用：行气解郁（疏肝理脾）。 主治：郁证气郁所致的六郁证。（气、血、痰、火、湿、食六郁证）。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。 病机：肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰。 ·越鞠丸· 方歌：越鞠丸治六般郁， 气血痰火食湿因; 芎苍香附兼神曲， 气畅郁舒痛闷伸。 趣味记忆：父子唱川曲。 （香附 栀子 苍术 川芎 神曲） ·越鞠丸· 方解 君： 香附─行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎─行气活血（治血郁） 栀子─清热泻火（治火郁） 苍术─燥湿健脾（治湿郁） 神曲─消食和胃（治食郁） * 配伍要点：香附 + 川芎 可助香附行气解郁之功； ·越鞠丸· 运用 1.《名医论方》 2.辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 3.临证加减： 血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍； 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻； 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽； 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连； 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌； ·越鞠丸· 4. 现代运用： · 消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、 · 慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝气郁者。 ·越鞠丸· 瓜蒌薤白白酒汤 《金匮要略》 组成：瓜蒌实24g 薤白12g 白酒适量 功效：通阳散结，行气祛痰 主治：胸阳不振，痰阻气滞之胸痹 行气·瓜蒌薤白白酒汤 主治证侯分析： 胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机 ——胸中闷痛，甚至胸痛彻背 痰浊内阻，肺失宣降 ——喘促，短气，咳唾 行气·瓜蒌薤白白酒汤 方解 君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结 　　　祛痰结 臣：薤白——通阳散结，行气止痛 　　　通阳气 佐：白酒——行气活血 　　　通阳气 证治要点：为治疗胸痹的基础方 胸痛，喘息短气， 舌苔白腻，脉弦紧 行气·瓜蒌薤白白酒汤 随证加减： 气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝 （即枳实薤白桂枝汤） 痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤） 寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝 兼血瘀者