神经系统定位诊断2精品.ppt

浅反射: 是刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应 ，角膜反射、咽反射和软腭反射见脑神经检查。 腹壁反射(abdominal reflexes)：反射中心为T7-12，传导 神经是肋间神经。患者仰卧，双下肢屈曲使腹肌 松弛，以钝针、竹签或叩诊锤尖端由外向内分别 轻划两侧腹壁皮肤，引起一侧腹肌收缩，脐孔向 该侧偏移，上腹壁(T7-8)、中腹壁(T9-10)、下 腹壁(T11-12)反射系沿肋弓下缘、脐孔水平、腹 股沟上的平行方向轻划。肥胖患者和经产妇可引 不出。 提睾反射(Cremasteric reflex)：反射中心为L1-2，闭孔神 经传入，生殖股神经传出。以钝针等自上向下或 由下而上轻划大腿内侧皮肤，正常为该侧提睾肌 收缩使睾九上提。年老或体衰患者可消失。 跖反射(plantar reflex)：反射中心为S1-2，传导神经是 胫神经。下肢伸直，轻划足底外侧，自足跟向前至 小趾根部足掌时转向内侧，反射为各足趾跖屈。 肛门反射(anal reflex)：反射中心为S4-5，传导神经是肛 尾神经。轻划肛门附近皮肤，反射为肛门外括约肌 收缩。 上肢深反射： 肱二头肌反射(biceps reflex)：反射中心为C5-6，经肌 皮神经传导。患者肘部屈曲约成直角，检查 者右手持叩诊锤叩击置于患者肘部肱二头肌 腱上的左拇指指甲(坐位)或左中指指甲(卧 位)，反射为肱二头肌收缩而致屈肘动作。 肱三头肌反射(triceps reflex)：反射中心为C6-7，经挠 神经传导。患者上臂外展，肘部半屈，检查 者以左手托持前臂，叩击鹰嘴上方的肱三头 肌腱，反射为肱三头肌收缩而致前臂伸直。 桡反射(radius reflex)：反射中心为C5-8，经桡神经传 导；患者肘部半屈，前臂半旋前，检查者叩 击其桡骨下端，反射为肱桡肌收缩而致肘部 屈曲、前臂旋前。 下肢深反射： 膝反射(patellar tendon reflex)：反射中心为L2-4，经 股神经传导。坐位时，小腿自然放松下垂，与大腿 成90度角；卧位时，检查者左手托起两膝关节使小 腿与大腿成120度角，用叩诊锤叩击髌骨下的股四 头肌腱，反射为股四头肌收缩而致膝关节伸直、小 腿突然前伸。 踝反射(achilles tendon reflex)：反射中心为S1-2，经 胫神经传导。患者仰卧位或俯卧位时，膝部屈曲约 90度，检查者以左手使其足部背屈约90度，叩击跟 腱；或患者跪于床边，足悬于床外，叩击跟腱，反 射为腓肠肌和比目鱼肌收缩而致足跖屈。 浅 反 射：腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射。 深 反 射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、 桡骨膜反射； 膝反射、踝反射； 髌阵挛、踝阵挛； Hoffmann征、 Rossolimo征。 病理反射：Babinski征; Babinski等位征: Chaddock征,Oppenheim征, Schaeffer征, Gordon征,Gonda征; 强握反射; 脊髓自主反射. 谢 谢！ 不自主运动4 手足徐动症（athetosis）: 是肢体远端游走性肌张力增高与减低动作，出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动，伴肢体远端过度伸展，如腕过屈、手指过伸等，手指缓慢地逐个相继屈曲；随意运动严重扭曲，表现奇怪姿势和动作，可伴怪相（异常舌动）、发音不清等。见于Huntington舞蹈病、Wilson病、肝性脑病、Hallervodern-Spatz病、酚噻嗪类及氟哌啶醇慢性中毒等。偏侧手足徐动症多见于脑卒中。 不自主运动5 肌张力障碍（dystonia）: 是肌肉异常收缩导致缓慢扭转样不自主运动或姿势异常，表现躯干和肢体近端扭转痉挛（torsion spasm）,如手过伸或过屈，头侧屈或后伸，