热敏灸疗法重点治疗骨性膝关节炎临床研究.ppt

结果 灸位研究两组疗效比较 灸位研究：疗效评价比较 结果 灸位研究：症状积分比较 两组治疗前积分比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）。热敏化腧穴悬灸组优于非热敏化腧穴悬灸组。 灸位研究两组疗效比较 与非热敏化腧穴悬灸组比较，△P＜0.05，与同组治疗前比较， ##P＜0.01。 结果 灸位研究两组治疗前后症状积分变化 灸位研究：症状积分比较 灸量研究：疗效比较 个体化消敏饱和灸量组总有效率为96.7%，传统灸量组总有效率为70%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。个体化消敏饱和灸量组疗效优于传统灸量组。 结果 灸量研究两组疗效比较 与传统灸量组比较，**P＜0.01。 结果 灸量研究：疗效比较 灸量研究两组疗效比较 结果 灸量研究：症状积分比较 两组治疗前积分比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗结束后积分比较，差异有统计学意义（P0.05）。个体化消敏饱和灸量组优于传统灸量组。 灸量研究两组疗效比较 与传统灸量组比较，*P＜0.05。与同组治疗前比较，#P＜0.05，##P＜0.01。 结果 灸量研究两组治疗前后症状积分变化 灸量研究：症状积分比较 结果 安全性评价 灸位研究和灸量研究两个部分120例患者均未见晕灸、烫伤 等不良反应。 结果 热敏化现象观察 无论是热敏化腧穴组还是传统灸疗组均有热敏化出现。 各种热敏化现象一般都不会单独出现，往往有2-3种现象合并出现。 热敏点出现的位置不一，有的符合腧穴定位，有的出现在腧穴附近，出现频率较多的热敏点在内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶穴位置以及这些腧穴附近，偶有出现在血海、梁丘、足三里位置及附近，呈现腧穴热敏化出现部位与经穴不完全符合的特点。 结果 热敏化现象观察 热敏点在治疗过程中并不是固定出现在某处的，有时随着治疗次数的增加原热敏点不再有热敏化，而在其他位置出现新的热敏点，需要医者耐心寻找。 部分患者找不到明显的热敏点，只是在一处或几处灸时有舒服的感觉，治疗结束后也有一定的疗效。少数患者在治疗的早期灸感明显，灸效亦明显，但随着治疗次数的增加则很难激发热敏化现象。 有三例出现特殊的热敏化现象，即灸右膝关节时左膝关节有跳动感、灸疗后出现成簇小水泡、热敏灸时有蚂蚁爬行的感觉等。 弘扬新安医学　培育中医人才 热敏灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床规律研究 HEAT SENSITIVE MOXIBUSTION TREATMENT OF KNEE OSTEOARTHRITIS CLINICAL RULE 安徽中医学院 周美启 吴 杰 吴生兵 高 纺 魏新春 曹 健 主要内容 研究背景 临床资料 研究方法 研究结果 讨论 结论 展望 研究背景 膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节炎症，近年来主要认为病理变化是关节软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘。 有统计表明，膝关节是全身各关节中发生运动创伤最多的关节。膝关节病变中又以慢性劳损所致的膝关节骨性关节炎最常见。 研究背景 非热觉 表面不（微） 热深部热 局部不（微） 热远部热 扩热 传热 透热 现象 在施灸过程中发现了一些现代科学、现代医学尚无法解释的奇异生命现象。 即施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热觉。 这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。 研究背景 江西省中医院经过十几年的临床观察和研究，在此方面积累了大量经验。并由此和安徽中医学院等几家单位共同承担了国家重点基础研究发展计划（973计划）之灸法作用的基本原理与应用规律研究。本研究就是其中的部分工作。 本研究通过热敏灸疗法与传统灸法治疗膝关节骨性关节炎的比较研究，旨在验证热敏灸疗法的疗效，并进一步探究灸位与灸量在灸法中的作用。 临床资料 诊 断 依 据 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002），膝关节骨性关节炎诊断标准。 病情分级：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002），按疼痛、活动与疼痛的关系、功能障碍相关的特殊检查分项就其程度进行评分。①轻度：＜5分；②中度：5—9分；③重度：＞9分。 临床资料 膝关节症状积分量表 临床资料 病例剔除标准 已进行随机分配，但受试者未接受治疗者 在观察中自然脱落无任何可利用数据者 临床资料 病例退出（脱落）标准 试验中发生严重安全性问题，应及时中止试验； 试验中发现临床试验方案有重大缺陷或失误，不能达到研究目的； 试验中发现试验实施过程中与试验方案有严重偏差，不能达到研究目的； 国家有关部门因某种原因勒令中止或组织者要求中止。 临床资料 120例膝