的计划生育措施.pptVIP

计划生育 birth control 2 内容 宫内节育器 甾体激素避孕 屏障避孕 其他避孕方法 输卵管绝育术 人工流产 避孕方法的知情选择 3 宫内节育器 IUD是一种放置在子宫腔内，局部发挥作用的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点。 我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。 4 宫内节育器简史 沙漠 、 骆驼 、 石头 对 IUD 研制 的 启发 5 盾形IUD 蛇形IUD 惰性 6 花式铜IUD T 铜 IUD 7 型 铜 IUD 活性 在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果 7 10 铜串（固定式）IUD 11 甾体避孕药缓释系统与IUD结合 含左炔诺孕酮的IUD 12 宫内节育器分类 惰性IUD 金属单环 蛇形IUD 盾形IUD 活性IUD 带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD 带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型/元宫型IUD 活性γ型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD 释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮IUD） 惰性宫内节育器 第三代IUD 悬挂式IUD，锚式固定在子宫底，悬挂在宫腔中 13 IUD的避孕机制 引起子宫内膜异物反应和无菌性炎症 - 局部产生炎症反应，吞噬细胞及炎性细胞增多 前列腺素的作用 - 子宫收缩增强，输卵管蠕动异常 纤溶作用 溶黄体作用 免疫作用 活性物质作用 14 活性物质作用 含铜IUD ①增强子宫内膜无菌炎性反应 ②影响精子获能，抑制精子活动，影响受精过程 ③长期释放改变内膜依锌酶系统活性，影响子宫内膜细胞代谢，不利于受精卵着床 15 活性物质作用 含孕激素IUD ①使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过，影响受精 ②使内膜腺体萎缩，间质细胞蜕膜样变，干扰受精卵着床 ③抑制精子对氧的摄取和对葡萄糖的利用 16 放置时间 月经干净3～7日无性交者 人工流产后立即放置 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者 剖宫产后半年放置 含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产应于转经后放置 药物流产2次正常月经后 哺乳期放置应先排除早孕 17 IUD禁忌证 妊娠或妊娠可疑者 生殖道急性炎症 人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者 中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染者 生殖器官肿瘤 生殖器官畸形 宫颈口过松或子宫脱垂者 有各种较严重的全身性慢性疾患 18 放置方法 环钗、环钳放置法 适应于金属圆环、宫形环放置 套管法 适应于T形、V形环放置 19 环钗放置法 20 套管放置法 21 21 宫内节育器取出术 适应证： 生理情况： ①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等 ②放置期限已满需更换者 ③围绝经期停经1年内 ④拟改用其他避孕措施或绝育者 22 22 宫内节育器取出术 适应证 病理情况： ①有并发症及副反应，经治疗无效者 ②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者 23 23 宫内节育器取出术 禁忌证 并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD 全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出 24 24 宫内节育器取器方法 有尾丝者 常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。 无尾丝者 需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取出。 25 25 宫内节育器取出术 注意事项： 取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型 使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁 2周内禁性交和盆浴，取出IUD后应落实其他避孕方法避孕 26 IUD常见副反应及并发症 出血 经量过多、经期延长、不规则出血 疼痛 腰腹坠胀痛 子宫穿孔、IUD嵌顿和IUD异位 感染 27 甾体激素避孕药的避孕机制 抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 28 29 一、短效避孕药 种类 (1) 口服避孕片 1号（1/4量)。片剂，每片含炔诺酮0.625mg，炔雌醇0.035mg (2) 口服避孕片 1号（1/8量)。片剂，每片含炔诺酮0.3mg，炔雌醇0.035mg (3) 口服避孕片2号（1/4量) 。每片含甲地孕酮1.0mg，炔雌醇0.035mg 。 (4) 口