诺如病毒疫情知识及防控建议重点培训课件.pptVIP

第三部分 全国诺如疫情暴发事件 2004-2016年11月全国诺如疫情暴发事件时间分布 3 2016年1-11月全国诺如疫情事件地区分布 * 2016年全国11月13起诺如疫情事件地区分布 * 2016年12月1日全国3起诺如暴发事件分布 * 2016年11月全国食物中毒网络报告山东4起诺如暴发 * 2007-2016年全国260起诺如病毒暴发疫情传播途径 * 全国诺如疫情事件不同传播途径基因型分布 全国诺如疫情不同发生场所的传播途径分布 第四部分 目前防控存在的问题 我市诺如疫情及防控措施建议 重庆市疾控中心传染病所 2016-12-05 目录 诺如病毒基本信息 重庆市诺如疫情 全国诺如疫情 应对面临的问题 防控措施建议 第一部分 诺如病毒的基本知识 病名的来源 1968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972年, Kapikian等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒。 此后, 世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。 1992年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。此后根据基因组结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科。 2002年8月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属 。 基因分型 6个基因群（Genogroup，GI-GVI） GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群， GIV也可感染人。 GI和GII进一步分为9个和22个基因型 除GII.11、GII.18和GII.19基因型外，其他可感染人。GIV分为两个基因型，GIV.1感染人，GIV.2感染猫和狗 病毒变异 诺如病毒变异速度快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。 我国自2014年冬季以来，GII.17变异株所致的暴发疫情大幅增 致病机理 杯状病毒科（Caliciviridae）包含4个属，分别为：诺如病毒（Norovirus，NoV）、札幌病毒（Sapovirus，SaV）、囊病毒（Vesivirus）及兔出血热病毒（Lagovirus）。 目前对杯状病毒的研究主要集中于流行病学研究，对病毒的感染、致病机制，物种与组织嗜性，靶细胞受体，在细胞内的复制过程等基础研究相对较少。 由于杯状病毒除极个别毒株外一般都难以体外培养，极大地制约了相关研究的进展。 潜伏期 诺如病毒的潜伏期相对较短 通常12-48小时 临床表现 最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等 儿童：呕吐84% 成人：腹泻 病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天,老人更长。 高龄老人和低龄儿童可能出现死亡。 隐性感染 32%表现为无症状感染 我国和越南的研究：2.7-2.8% 食品从业人员的调查，其隐性感染率为：1.0-3.7% 疾病负担 美国和欧洲：50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致 传染源 人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。 诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。 食品工作者是诺如病毒感染的重要传染源。在出现症状前感染者即可经粪便排毒，出现症状时以及恢复后几天为传染性最强的时期，患者痊愈后2周内粪便内仍能检测到病毒。 传播途径 人传人 食源性传播 水源性传播。 通过食用受污染的食物而感染，包括：未烧熟的牡蛎等贝壳类水产品、色拉、蛋糕、生鲜蔬菜和水果等。也可饮用污染的水传播，如深圳某平桶装水污染引起大暴发疫情。 部分患者也可接触感染，如照顾病人、共用餐具、触碰被诺如病毒污染的物品（玩具、毛巾等）并将手放入口中等。 诺如病毒也可通过粪便或呕吐物在空气中形成“气溶胶”作短距离传播。 易感人群 全人群对诺如病毒均易感 感染后抗体的保护力可持续8周到6个月。 高发：小于5岁和大于65岁者 由于学校、托幼机构、养老机构等集体单位的人群聚集性，易在老年和儿童人群中形成暴发。人一生中可多次感染诺如病毒。 季节性 诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。 我国的流行高峰从10月持续到次年的3月。 小结：诺如病毒感染的特点 潜伏期短：通常12-48小时 高度的传染性（感染剂量低）和快速的传播能力 病毒变异快，感染后免疫维持时间短（8-9月 ），容易重复感染，无疫苗。 高发季节为冬季，常称其为“冬季呕吐病”。 易发现在小于5岁和大于65岁的人群中，聚集或暴发尤其容易发生在幼儿园、小学、老人院等人群高度集中和卫生条件较差、卫生意识和能力较弱的场所。 第二部分 重庆市诺如疫情事件