刺灸法与拔罐法.docxVIP

刺灸法及拔罐法刘东霞中国中医科学院望京医院T_b目的要求1. 掌握毫针刺法的进针法、行针手法、补泻手法、出针法2. 掌握灸法、拔罐法、刺血疗法的操作方法及注意事项3. 熟悉刮痧疗法、电针法的操作方法及注意事项4. 了解毫针的构造及针刺准备内容介绍1. 毫针的构造及针刺准备2. 毫针刺法3. 灸法4. 拔罐法5. 刺血疗法6. 刮痧疗法7. 电针法T_e一、毫针的构造及针刺准备B_e（一） 基本构造毫针主要由针尖、针身、针根、针柄及针尾几部分构成。毫针的规格是以针身的粗细和长度区分，粗细（0.26－0.45mm）长度（0.5－4.5寸），临床以粗细（0.32－0.38mm）和长度（1－3寸）最为常用。（二） 针刺准备1. 毫针的选择应根据病人的性别、年龄、形体的胖瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。 2. 消毒包括针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室等的消毒。针具消毒：高压蒸气灭菌法（将毫针等针具用布包好或放入不锈钢容器中，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌），药液浸泡消毒法（将针具放入75%酒精内浸泡30—60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用）。医者的双手：在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。病人的施术部位：在要针刺的穴位皮肤上直接用75%酒精擦拭消毒，擦拭时应从穴位部位的中心点向外绕圈消毒。治疗室内的消毒：包括诊疗床、被服等物品的按时更换，有条件者可一人一套，室内可紫外线灯定期消毒。3.体位的选择选择适宜的体位，对于针灸有着重要意义，临床常用的体位有：仰卧位（适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴），侧卧位（适用取身体侧面少阳经腧穴和上下肢部分腧穴），俯卧位（适宜于头、颈、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴），仰靠坐位（适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴），俯伏坐位（适宜于取后头和项、背部的腧穴），侧伏坐位（适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴）。【我的笔记】二、毫针刺法B_e（一）进针法1.进针法单手进针法：多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。 双手进针法：指切进针法：用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。夹持进针法：用左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。舒张进针法：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要适用于皮肤松弛部位的腧穴。提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。2.针刺的角度和深度角度：直刺是针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。斜刺是针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。平刺是针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮肤肉少部位的腧穴，如头部的腧穴。深度：每个腧穴的深度不尽相同。一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。（二）行针手法1．提插法：是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提。使用该手法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。2．捻转法：即将针刺腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。使用该手法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在1800左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。（三）补泻手法1．提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。2．捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。（四）留针法将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针，一般留针20分钟左右，具体视患者及病情而定。（五）出针法又称起针。出针的方法一般是左手拇、食二指持消毒干棉球轻轻按压针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下，静留片刻，然后出针。 【我的笔记】（六）异常