现状分析与总体设计思路.PDFVIP

2 现状分析与总体设计思路 2.1 医院信息化现状分析 2.1.1 国外医院信息化发展情况 国外医院信息化起步较早，尤其是进入到20世纪80年代，医院信息系统的理 论已趋向成熟，基于电子病历的诊疗信息共享得到足够的重视，各类标准规范发 展较快，政府对行业的关注度也持续加大。 早在1987年，美国就组织了对“卫生信息标准”这一战略技术的开发与推广； 从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字 时代；布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门强调医院信息系统建设， 要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的个人电子健康记录，并设立一个 新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术协调官员职位。美国现在已拥有美国 卫生信息标准HL7 、《健康保险可携带性与责任法案》(简称 HIPAA) 、《健康保险 改革：电子交流标准》法案、《健康保险改革：安全标准最终规则》(简称 SSFR) 、 《个人可识别健康信息的隐私标准》、《药品和血液制品的条形码要求》等多个被 业界普遍认可的行业规范、标准。美国白宫在2006年度联邦政府预算中为实现EMR 设立了1025亿美元的专款，要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历，让所 有美国人都拥有一份个人健康记录。 加拿大政府计划为每一个公民建立个人电子健康档案，2000年9月成立卫生信 息网络系统。联邦政府机构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是加强和 促进电子卫生信息系统的发展和实施。采取的投资战略是股份制，容许私有投资 进入。2005年5月，加拿大投资1.4亿美元用于EHR系统中两个关键的板块：药物信 息系统和诊断影像系统。 欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美， 欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系。体系比较完善的有英国政府主 导的全国医疗数字化计划和瑞典全国范围内推行的数字医疗系统。 2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫 10 生信息化，发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光 片，使远程病情咨询成为可能。英国产生的世界上最大一笔民用信息技术采购订 单，将造福于英国全部病人和100万医护人员。英国政府拨款60亿美元建议建设全 国统一的电子病历网络系统。他们通过全国数据网，对医院和家庭的电子病历， 详细收集、处理冠心病的数据，从而对冠心病预防做出决策支持。 在瑞典，约85%的医生使用电子病历。最新的电子病历系统能把临床决策支持 系统结合到整个医疗服务过程和工作流程中去，并使用标准的医学词汇来规范医 学概念，实现计算机化医嘱录入（Computerized Physician Order Entry，CPOE ），而 且还具备定量分析错误和方法有效性的基本体系，可以达到减少超过一半的可避 免的医疗错误的效果。 2.1.2 我国医院信息化建设现状 我国医院于20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统，经过近三十年的 发展，特别是近七八年来，我国医院信息系统的发展形势十分令人鼓舞，无论是 国家、医院还是医疗软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。二级以上医院 基本上都建设了自己的以费用管理为主的信息系统，有的发达的乡、镇医院也建 设了以费用管理为主的信息系统。说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈 上了一个台阶，信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院 管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。 在社会信息化进程中，我国医院同样也进入了数字化和信息化时代，大型的 数字化医疗设备在医院中越来越广泛地使用，HMIS 系统和 CIS 系统正在普及。医 院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。现代医 学的发展，无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院管理，在很大 程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度改革和医疗 保险制度的发展，对医院的生存与发展都提出了挑战，医院信息化是医院适应时 代改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗 服务质量的重要途径。现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤 信息化，医院要在信息化进程中提高与发展。 目前，医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性建设内 容。同时，医院信息系统的开发和应用正在向纵深发展，从侧重于经济运行管理，