第一次医学临床技能测验SP剧情摘要题型（例）.PDFVIP

103 年第一次醫學臨床技能測驗 SP 劇情摘要題型（63例） 57 歲男性，雙腳水腫。 近三個月來日漸加劇的呼吸困難，兩週前出現雙側腳踝水腫前來內科門診求診。約一 1 年前開始覺得自己體力變差，睡到一半會喘到醒來。呼吸困難會因活動加劇，休息可 緩解。大學教育科系畢業，目前為教務主任。太太同為老師，育有一子一女。無高血 壓、糖尿病。無過敏史。不抽菸、應酬時才會小酌。愛喝咖啡（ 2 杯/ 天）。父母無內 科疾病如高血壓、糖尿病等。 1 歲男童，慢性咳嗽。 男童媽媽想瞭解兒子慢性咳嗽的問題。男童是足月兒，沒有先天性疾病，自出生至現 在，無住院史及重大疾病史。發展正常，疫苗也都如期接種。 自今年秋季開始，咳嗽變得頻繁，而且咳嗽在早晚比較厲害，咳嗽有痰，有時會咳到 2 吐，除了咳嗽並無其他症狀，有去診所就診，吃完藥會好一點，但沒多久又會再咳。 有一次有聽到咻咻的呼吸聲，同時感覺呼吸比較喘，有去急診就診，急診有做呼吸治 療，並給予口服藥，後來病情改善，不喘了，咳嗽也變少了。但最近咳嗽又開始變頻 繁，有時會聽到咻咻的呼吸聲，食慾變差，晚上睡不好，會起來咳嗽，診所服藥並無 明顯改善，咳嗽前後已經一個多月了，想請醫師看看是否需進一步檢查。男童過去有 異位性皮膚炎，爸爸有過敏鼻炎；媽媽也有異位性皮膚炎及過敏鼻炎。 6 歲男孩，身材矮小。 父親覺得男孩的身高比其他同學矮。很擔心是否有問題。學習能力跟其他小朋友比起 3 來差不多, 運動方面尚可 , 家族中並沒有人有類似情況，父母小時候身高沒有長得比較 慢的印象。過去無住院病史 ,無開刀病史。正常足月自然產，出生體重為 3200克，出 生身長為 50 公分。疫苗注射皆依據疫苗手冊接種。 52 歲女性，持續發燒兩天。 已婚，高中老師。持續發燒兩天，一週內有新型流感案例之接觸史，經快篩確認為新 型流感案例。持續發燒 2 天、咳嗽伴隨黃痰，但不會喘，發燒可高至 39℃，有畏寒感 4 覺，發燒持續時間約為 2 至 3 小時，自行會退燒，無明顯與時間相關，無明顯胸痛或 咳血，但會有頭痛，鼻塞，流鼻水，喉嚨痛，食慾不振，全身肌肉痠痛，亦有輕微腹 瀉症狀。 37 歲女性，右下腹痛。 今早開始右下腹痛並發現有陰道出血(月經一週前剛結束 ) 。從不抽菸，偶爾應酬時喝喝 5 酒；有慢跑的習慣，每週大約 1-2 次，每次跑大約一小時；飲食習慣規律、吃葷、口 味偏油膩；平常起居作息正常，但是偶爾會因工作關係需要熬夜，但也不至於太晚睡； 興趣是閱讀和上網。最近半年開始交生平第一個男朋友並且開始有性行為。 1 65 歲女性。糖尿病、高血壓患者，平時規則使用抗高血壓藥物及口服降血糖藥。三天 前即開始出現食慾減低之情形，自昨天開始出現高燒併發冷之情形，病人並無描述有 6 咳嗽、頭痛、噁心、嘔吐、肚子痛、拉肚子、腹背痛之情形，但這兩天病人自述小便 有燒灼感，出現腳腫，並有尿量減少之情形。 今早家屬發現病人呼吸急促且反應較慢， 因而帶至急診就醫。 10 歲 4個月大女生身材矮小，身高在班上一直是最矮的，班上有 30位同學，男女各 半。從幼稚園開始，身高一直沿著第三百分比的下緣走，每年只有長四公分左右。兩 7 個月前胸部有些壓痛隆起，不過上個月就消失了。出生體重 2670 gm 。出生順利無任 何狀況，沒有抽筋過。出生第三天大有黃疸，但是照光兩天就正常了。 63 歲男性，體重減輕。 最近覺得比較累，還有點右上腹及上腹痛，痛在裡面，常常整天都悶痛悶痛的。兩個 月體重減輕 8 公斤。可能是因為胃口不好。在住家附近診所看過一次，醫生懷疑是腸 8 胃發炎，開了些胃藥，沒什麼效果。整天沒胃口，太太也不知道煮什麼才好。不過病 患還是儘量吃，因此吃的量應該跟以前差不多。半年前在住家附近診所診斷罹患糖尿 病，以口服藥物治療，血糖控制在空腹 180 左右。無 B 、C肝病史、無腸胃病史、無 手術或創傷或住院史。對某種感冒藥過敏。 57 歲