自噬现象及其分子机制的研究进展.pdfVIP

llealth MedicalPeriodical 综合医学 中外健康文摘2011年2月第8卷第8期WorldDigest 5典型病例 射液l安阳制药厂产硫酸阿托品注射液，规格：1ml：0．5mg。28 号2—2．5寸华佗牌毫针。 王XX，男，15岁，学生。主诉自幼至今每晚遗尿。少则1- 2．2操作方法 2次，多则3-4次，从未自己起床排过尿，只有家长推摇方能唤醒 (1)针剌：患者取仰卧位，所取主配穴、针具及医者手指经常排尿，但还遗尿1次以上。曾用多种方法治疗未效。于1990年6 规消毒，将针刺入穴位得气后即出针，出针时虚证用补法，按压 月9日来诊：患者体格较瘦、画色少华、精神倦怠，纳少无力，舌 针孔，实j正用泻法，摇大针孔，慢慢出针。 质淡苔白、脉来虚弱无力，尿常规及x线拍片未见异常，诊为：原 (2)穴位注射：取一次性50ml注射器配7号针头吸取上述阿托发性遗尿。(脾、肾气虚型)。足三里、肾俞、膀胱俞针剌用补法， 品注射液lml：0．5mg，用0．9％氯化钠注射液稀释至35-50ml，关元、气海、水道行透穴注射一次后当晚即未尿，但需家长唤之 混匀在关元穴处进针，针尖沿皮下向上进针至气海穴，边进针边 起床排尿，治疗2次后不但没有遗尿，不用家长叫自己即能自动 行皮下推药液10115ml，然后慢慢退至进针处(关元穴)，再依次起床排尿，且排尿次数减少。家长要求再做第3次以巩固疗效，1 向左向右达水道穴，边进针边推药液5ml(以达中极穴)加强针年后随访未见复发。 感。出针后用无菌敷料按压片刻，然后用邦迪创可贴固定以防感 6讨论 染。 遗尿的发生多因膀胱失约或肾气不固所致【21。水液之生成责 之于肺、脾、肾、三脏，其气化在上、中、下三焦。肾主闭藏司 (3)心理暗示：上述治疗完毕后，心理暗示患者每晚睡纠12点 起床解小便，并鼓励患儿消除自卑感和怕羞心理，树立战胜疾病 气化，膀胱有贮藏和排泄尿液的功能。若肾气不足，下元不固，则 的信心。另外，让家长定时唤患儿起床排尿一周，以养成其良好 膀胱约束无权而发生遗尿。肺为水上之源，有通调水道、下输膀 的排尿习惯。 胱的功能；脾主运化，有运化水谷而制水的作用，若脾肺气虚、上 本疗法每周一次，三次为一疗程。 虚不能制下，亦可发生遗尿。本疗法选用中极、关元、气海为主 3疗效结果 穴，是因气海、关元位于脐下属任脉，能调补下焦元气；关元又 3．1疗效标准依据戴慎，薛建，岳沛平Ⅸ中医病证诊疗标 小肠经募穴、足三阴在任脉之交会穴，是人身元气之根，三焦之 准》拟订|11，治愈：经治后未再遗尿。好转：遗尿次数减少为1／气所出之所，可补下元虚损；中极为膀胱募穴，肾与膀胱相表里， 2以上，睡眠中能叫醒排尿。未愈：遗尿无变化或仪有轻微变化。 故取之可壮元阳，理下焦，肾气充实，则膀胱约束有权。故诸穴 3．2治疗结果 相配脾气能升，肾气得补，膀胱得以制约则遗尿可止。且针剌中 (1)两组治疗结果比较，见表1 极穴对膀胱具有双向调节作用，可使紧张的膀胱张力下降，松驰 表l两组治疗结果比较例 的膀胱张力增高，对神经系统病患而伴有膀胱功能障碍的病人有 治疗作用【3l。又用阿托品为抗胆碱药，可使膀胱逼尿肌松驰并增加 膀胱扩约肌张力，促使膀胱延长排尿时间隔时间【41。穴位注射，可 发挥药物和穴位对膀胱的双重调节作用。二者结合