产科急危重症的护理管理课件.pptxVIP

产科急危重症护理; ; ; ; ; ;; ; ; ; ; ; ; ; ; ;17;18;;;;;;;;;;;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;适应症 保守治疗无效的各种难治性产后出血 产后出血1000ml，经积极的治疗仍有出血倾向者 晚期产后出血一次达500ml，积极保守治疗仍有出血倾 向者 禁忌症： 合并有其他脏器出血的患者 生命体征极不稳定，不宜搬动病人 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 血容量增加：妊6周开始，32～34W达高峰。增加30～45％。平均增加1450ml以后维持该水平至分娩。. 心排出量增加：妊娠4-6个月时增加最多。增加30％～50％（80ml）。心排量受体位的影响。5％孕妇出现“仰卧位低血压综合症”。 ; 心率增加：妊中晚期出现，分娩前1～2M心率增加平均10次/分。 心脏：向左上移位，心尖搏动左移2.5～3.0cm ，心肌轻度肥大，心尖部第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，有轻度的收缩期杂音 ; 为心脏负担最重的时期。 血容量进一步增加：每次宫缩约有250ml～500ml 血液被挤进体循环。子宫血流减少。胎儿胎盘娩出后约有500ml血液进入体循环 心排出量进一步增加：每次宫缩时增加24％。 ; 血压增高、脉压增大、中心静脉压升高。 第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。 胎儿胎盘娩出后，腹腔内压骤减，大量血液 向内脏灌注，此时极易发生心力衰竭。 ;产后3日内仍是心脏负担较重时期 子宫收缩一部分血液进入体循环 组织间潴留的液体回到体循环 心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态 ; 流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫，新生儿窒息。 围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。 治疗心脏病药物对胎儿有潜在毒性反应。 先心病及其它畸形发生率高。 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;