ERAS最强纷病例模板课件.pptx

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2018-04-24 发布于广东
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：;目录;患者基本情况;磁共振影像;病例特点总结1、主诉：上腹部疼痛伴全身皮肤、巩膜黄染6天2、体检：全身皮肤、巩膜中度黄染，腹平软，上腹部压痛，胆囊点压痛阳性，墨菲氏症阳性。3、辅助检查：彩超示：胆囊多发性结石，胆囊炎，胆囊体积增大，胆总管中段泥沙样结石并扩张，左右肝内胆管轻度扩张。 MRI示：急性胆囊炎，胆囊泥沙样结石，胆管梗阻、扩张（胆总管横径1.3cm），胆总管多发结石。肝功能：ALT201.8U/L,AST143.5U/L,TBIL60.8umol/L， DBIL45.6umol/L。4、主要诊断：1）、胆总管结石伴急性胆管炎，2）、胆囊结石伴急性胆囊炎，3）、梗阻性黄疸伴肝损害，4）、肝内外胆管扩张。5、其他特殊病情：2型糖尿病病史10余年，口服药物控制不佳，术前请内分泌专科会诊，为快速稳定血糖，建议给予甘精胰岛素10u皮下注射。;术前诊断、手术方案与术式;ERAS：一系列围手术期措施的综合应用;术前;术前;术中;术中;术中;切口及术式： ; 术后;ERAS实施心得及亮点;咨询; ;Vas疼痛评分;围手术期镇痛————推荐使用NSAIDS药物镇痛 ;;;谢谢