手术后肾功能的损害介绍课件.pptVIP

少尿期治疗 限水、钠 饮食与营养 纠正代酸 纠正高钾血症 血液净化 * 多尿期治疗 以排为主 维持水电解质平衡 注意心、肺及消化道并发症 重视营养 控制感染 * 恢复期治疗 补充营养 促进机体早日恢复 * 肾功能不全代谢特点 高分解状态（严重的肌肉蛋白丧失） 必需/非必需氨基酸比值明显下降 组氨酸和酪氨酸成为必需氨基酸 葡萄糖耐量降低； 高甘油三酯血症； 高血磷、高血钾、 氮质血症、 代谢性酸中毒 /fkyz/ /byby/ /fkzl/ /gjjb/ /jhsy/ /fkzx/ /gjjb/gjml/ /fkyz/ydy/ /fkzl/zgjl/ /byby/byjc/ /fkzx/cvmxf/ /jhsy/rljs/ /fkyz/bdyc/ /byby/nxby/ /fkzx/yczx/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/yaoliu/ /gjjb/gjxr/ /fkyz/fjy/ /fkzl/lcnz/ /byby/byzl/ /jhsy/gwy/ /byby/lcxby/ /fkzx/ydjs/ /jhsy/jyzs/ /gjjb/gjfd/ /fkyz/pqy/ /fkzl/ydnz/ /byby/byyy/ /fkzx/yjbt/ /gjjb/gjy/ /fkyz/ndy/ /fkzx/ydzx/ /byby/gjxby/ /fkzx/ydzz/ /jhsy/zyjc/ * 1．高生物价值的低蛋白膳食疗法： 　　限制蛋白质摄入量 　　优质蛋白占2/3以上。 　　每天能量＞35kcal/kg.d 　　脂肪：糖＝1：1 　　饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸＝1：1：1 慢性肾衰病人的 营养治疗方法 3．α－酮酸疗法： 　　低蛋白膳食 　　必需氨基酸+α－酮酸 　　充足的葡萄糖及胰岛素 2．低蛋白膳食加必需氨基酸疗法： 　　低蛋白膳食（15-30g/d） 　　充足热量（35-45kcal/kg.d） 　　必需氨基酸制剂（正常人的1-3倍） * 急性肾衰病人的 营养治疗方法 营养支持方式：首选肠内营养；可选用组件配方膳食 高能量密度：1.5 kcal/ml；充足能量供应：35-50 kcal/kg.d 优质蛋白占2/3以上；增加必需氨基酸含量 严格限制高钾类食物的摄入；增加钙摄入量；磷450-700mg/d 增加维生素摄入量。 /fkzl/ /fkzl/lc/ /fkzl/wy/ /fkzl/yd/ /fkzl/zgjl/ /fuke/ /fuke/fujianyan/ /fuke/gjy/ /fuke/ndy/ /fuke/pqy/ /fuke/ydy/ /fuke/zigongneimoyan/ /gongjing/ /gongjing/feida/ /gongjing/gongjingai/ /gongjing/milan/ /gongjing/xirou/ /gongjing/yanzheng/ /jbzs/ /jhsy/ /jhsy/gwy/ /jhsy/jiancha/ /jhsy/shanghuanquhuan/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/wutongyinchan/ /jhsy/yaoliu/ /jryuyue/ /weichuangfuke/ /yyhj/ /zhengxing/cnmxf/ /zhengxing/xyczx/ /zhengxing/ydjss/ /zhengxing/ydzx/ * P155：在左下方方框中的文字为第一部分，显示完毕后接着滚动显示第二部分文字（具体内容见P158），循环往复。 * P158：在左下方方框中的文字为第二部分内容 * 第二十八章 术后肾功能损害 太和医院ICU 盛春风 * 第一节 术后急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指各种原因引起肾实质损害，肾小球滤过率在短期内（数小时或数日）突然急剧下降，导致少尿；同时伴有水、电解质与酸碱平衡紊乱和氮质血症为主要特征的临床综合征。 /jrsy/ /jrsy/by/ /jrsy/wh/ /jrsy/yf/ /jrsy/zd/ /jrsy/zl/ /jrsy/zz/ /kfal/犯得上/kydt/ /lylx/ /qt/ /qt/azb/ /qt/fl/ /qt/lb/ /qt/md/ /qt/rtr/ /qt/rxg/ /rdxw /szqpz/ /szqpz/by/ /szqpz/wh/ /szqpz/yf/ /szqpz/zd/ /szqpz/zl/ /szqpz/zz/ /yydt/ /zjfc/ /zljs/ * 一、高危因素 肾血流灌注不足 肾毒性物质 外