手术室常用急救药物课件.ppt

* 手术室常用药物 李 聪 颖 * Contents 手术室常用急救药物 1 手术室麻醉药物 2 特殊及其他药物 3 正确用药 4 * 急救箱﹠抢救车 * 呼三联 老三联针 心三联 利多卡因、阿托品、肾上腺素 新三联针 洛贝林、回苏灵、可拉明 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 肾上腺素、阿托品、利多卡因? * 1 盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml 【别名】副肾素。 【药理】直接兴奋肾上腺素?受体和?受体，加强心肌收缩力，心率加快，皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升高，代谢增强。 【适应症】心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 【用法】 1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～500ml中静滴。 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 * 【注意事项】 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 * 2 重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg/1ml 【别名】 去甲肾。 【药理】主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 【适应症】主要用于心脏骤停复苏后血压维持；各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 【注意事项】1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少，尿闭急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内 * 3 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/2ml 【别名】 喘息定，治喘灵。 【药理】β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 【适应症】 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 【注意事项】1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 * 4 盐酸利多卡因注射液100mg/2ml 【药理】酰胺类局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，本品对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导组织。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于室性心律失常。 * 【适应症】 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。 【注意事项】 1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。 3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。 4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。 5、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。? * 5、硫酸阿托品注射液1mg/2ml 【药理】 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、扩瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌、扩张血管、解除痉挛、改善微循环的作用。 【适应症】 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢性心律失常，抗休克、麻醉前给药。 【注意事项】 1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应：随