第十章节社区慢性病患者的保健.ppt

二、临床表现与体征 本病多数起病缓慢，逐渐进展。1型糖尿病的典型症状包括：多饮、多尿、多食和体重减轻。2型糖尿病病人上述的各种症状可能不明显，容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到疲乏、视力下降、皮肤瘙痒、手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者反复发生感染，容易饥饿等。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 针对健康人群，以一级预防为主，目的是减少糖尿病的发病率。主要通过健康教育宣传糖尿病知识，提高人群对糖尿病及其危害性的认识，加强自我保健，并提倡健康的生活方式。如合理健康的膳食，适当的体育活动，控制体重，保持良好的健康情绪，避免精神紧张，注意个人卫生，预防各种感染，定期体检等。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 社区内具有家族遗传史、不良生活习惯、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神压力等危险因素的人群，被视为高危人群。 针对高危人群，以一、二级预防为主，目的是一旦发现血糖异常，及早进行干预。主要措施是：第一，开展糖尿病教育，强调调节体重至正常，防止摄入能量过多，避免肥胖，鼓励体育活动，宣传情绪和心理状态与糖尿病的关系以及糖尿病的各种危险因素等，使人们认识到糖尿病是终身疾病，难以治愈，预防的效果达于治疗；第二，通过体检和筛查血糖，早期发现轻型糖尿病病人，及时给予干预。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价 4. 家庭护理措施 ⑴一般护理： ①建立合理的膳食结构，减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇，增加不饱和脂肪酸的含量；②适当的运动；③戒烟；④心理护理。 4. 家庭护理措施 ⑵自我护理：①病情发作时，应立即舌下含服硝酸甘油、吸氧，停止所有活动，卧床休息；②建立良好的生活方式；③注意劳逸结合，学会放松技术，调节紧张情绪，保持情绪稳定；④定时定量服药，不可随意中途停药、增减药物；⑤积极治疗合并的疾病；⑥外出应携带急救药品，佩戴急救卡，注明姓名、疾病名称、联系人电话、请求帮助内容，以备急救时为帮助者提供资料。 4. 家庭护理措施 ⑶家庭支持： ①家庭应为病人尽量创造安静、舒适的居家环境；②家属要学会识别病情变化和紧急救护措施；③督促病人采取健康的生活方式，保持良好的服药依从性；④给予病人经济和心理上的支持。 高血压病社区护理与健康管理 一、病因及危险因素 （一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂：发病机制复杂。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心理压力和社会因素等。 二、临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 1．建立家庭健康档案和群体体检资料 2．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、坚持运动、防止肥胖及高血脂。 3．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的危险因素。 4．针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动采取有效的预防措施。 5．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。 6．以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法与手段，提高人群的健康教育效果。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 1．认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。 2．对血压异常但又不能诊断为高血压的个案，应定期进行血压监测。 3．分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方案，评价实施的效果。 4．对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保健能力。 三、社区管理与防治原则 （三）病人管理 1．高血压危险因素调查 2．对高血压病人的健康教育 3．对高血压病人进行随访管理 3．对高血压病人进行随访管理 (1)指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强自我管理。 (2)定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。 (3)定点、定时为病人免费测量血压，对未到定点场所测量血压者，要上门随访测量血压。 (4)成立高血压病友俱乐部，鼓励高危与极高危的高血压病人参加，对其进行高血压自我管理教育。 (5)注意监测患者的高血压相关事件，评估其管理效果。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗 1．药物治疗 2．非药物疗法 四、家庭护理与带病生存