简述我国的医疗社会保障制度发展史.ppt

小组成员： 孙巢巢、毕秀静、余宏霞、卜庆、朱攀、李辉、王安市 简述我国的 医疗社会保障 制度发展 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 Contents 1 一、我国传统医疗社会保障制度 2 二、我国目前的医疗社会保障制度改革 3 三、医疗保险制度改革的进一步完善 4 四、城镇多层次医疗保障体系的探索 城乡 分割 封 闭 运 行 三元 并立 企业职工养老保险 机关事业单位 公费医疗 农村合作医疗 城乡两套医疗社会保障系统 一、我国传统医疗社会保障制度 1.公费医疗制度 含义:公费医疗制度是由国家财政提供经费，通过医疗机构向规定的享受人员提供规定范围内免费或部分免费的医疗服务的一种医疗保障制度。 我国的公费医疗制度是在革命战争年代军队和地方干部的“供给制”基础上建立起来的。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （1）公费医疗的享受范围 各级人民政府、党派、团体以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位国家工作人员和离退休人员 还有国家正式核准的高等学校在校学生和革命伤残军人。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （2）公费医疗的享受待遇 除挂号费、营养滋补药品以及整容、矫形等少数项目由个人自付费用外，其他医药费用全部或大部分由公费医疗经费开支。 支付的主要内容是门诊、住院所需要的检查费、药品费、治疗费、手术费、床位费，计划生育手术的医药费，因工负伤、致残的医药费用等。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （3）公费医疗经费来源 政府预算拨款，一般是按人头划拨到各单位包干使用。 由各级政府卫生行政部门设立公费医疗管理机构统一管理。 公费医疗经费的水平，由国家根据职工对医药方面的实际需要、国家财力以及卫生事业所提供的资源，确定每人每年享受公费医疗待遇的预算定额，并将经费划拨地方财政管理使用，超支部分，由地方补贴。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 2.劳保医疗制度 含义：劳保医疗是劳动医疗保险的简称。它是为保护职工健康，对其因工负伤、疾病或非因工负伤，按规定享受由企业提供的医疗费用补助的一种医疗保障制度。劳保医疗制度是我国最早建立的医疗保障制度。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （2）劳保医疗经费开支 ①劳保医疗经费按照企业职工工资总额和国家规定的比率，在生产成本项目中列支。 ②在职职工从职工福利费中开支 ③离、退休人员从劳动保险费中开支 ④企业根据国家制定的劳保医疗政策，自行组织实施。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 3.公费和劳保医疗制度的主要弊端 （1）医疗社会保险资金筹措机制不健全 （2）对医患双方缺乏有效的制约机制，造成医药费用增长过快，浪费严重 （3）公费和劳保医疗制度覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 二、我国目前的医疗社会保障制度改革 城 镇 职 工 医 疗 保 险 城 镇 居 民 医 疗 保 险 新 型 农 村 合 作 医 疗 保 险 在 校 大 学 生 医 疗 保 险 我国城镇职工基本医疗保险制度的改革 （一）改革的任务和基本思路 1、 改革的任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即建立一个适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 2、改革的基本思路：可概括为“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合 ” （1）“基本保障”是指基本医疗保险的水平要与我国社会主义初级阶段的生产力水平相适应。包括两个方面的内容，一是基本医疗保险的筹资水平一定要根据财政和企业的实际承受能力合理确定。二是基本医疗保险只能提供基本医疗保障。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （2）“广泛覆盖” 它是指保障范围覆盖城镇所有用人单位和职工。 确定广泛覆盖的原则，一是为了保证在不同性质的用人单位，都有公平享受基本医疗保险的权利，以促进劳动力市场的合理流动。二是医疗保险大数法则的需要，参保人数越多，基金的共济能力越强，抵御疾病风险的能力就越强。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （3） “双方负担”是指：基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担。 包括两个方面的含义，一是医疗保险筹资时，用人单位和职工个人都要按照规定的筹资率缴纳医疗保险费。二是职工就诊发生的医疗费用，职工个人也要负担一定的比例。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 （4）“统账结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。这是对我国基本医疗保险制度模式的原则要求。 实行社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险基金管理模式，是具有中国特色的职工医疗保险制度的核心内容。 08社保班 社会保障学 小组阅读作业 3、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则 基本医疗