生理-呼吸讲义.ppt

Physiology  ? 血液中的O2以溶解的和结合的两种形式存在。 5-127 二、氧的运输 溶解的量极少，仅占血液总O2含量的约1.5%， 结合的占98.5%左右。 O2和血红蛋白（hemoglobin,Hb）的结合形式是 氧合血红蛋白（HbO2）。 Physiology （一）血红蛋白（Hb）的结构与性质 5-128 结构： Hb分子由1个珠蛋白和4个血 红素（亚铁原卟啉）组成。 每个珠蛋白有4条肽链，每 条与1个血红素结合构成一 个亚单位。 Physiology 5-129 每个血红素则由4个吡咯基构成一个环，中心含1个Fe2+。Fe2+能与进入其中的O2结合形成氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO2)。 Physiology  O2 + Hb HbO2 PO2高 PO2低 5-130 1. O2和Hb的结合反应速度快、可逆、不需酶的催 化，反应的方 向取决于PO2的高低。 特征： Physiology  5-131 ? 当血液流经PO2高的肺部时，Hb和O2结合 生成氧合血红蛋白(oxyhemoglobin, HbO2); 当血液流经PO2低的组织处时，HbO2 迅 速解离，释放O2变为去氧血红蛋白(deoxy- hemoglobin)。 Physiology 2. Hb的Fe2+与O2结合后仍是二价铁，无离子价的变化，所以该反应是氧合（oxygenation），不是氧化（oxidation）。一旦Fe2+氧化成为Fe3+时，Hb丧失与O2可逆结合的能力。 5-132 3. Hb具有颜色。HbO2 呈鲜红色，去氧Hb 呈暗蓝色。动脉血含HbO2 较多，呈鲜红色；静脉血含去氧Hb较多，呈暗蓝色。 Physiology ? 当毛细血管床血液中去氧 Hb 含量达50g/L以上时，皮肤、粘膜、甲床等部位可呈紫蓝色，称为紫绀。紫绀是缺氧的标志之一。但在严重贫血者，红细胞增多或Hb浓度异常增高的人例外。 5-133 ? 在CO中毒时，CO与Hb结合形成COHb，血液呈樱桃红色。由于 CO与Hb的结合能力为O2的210倍，可抢先与Hb结合，使Hb不能与O2结合，导致缺O2。 又称最大通气量，指单位时间内以最快速度和最大用力呼吸所能达到的通气量。正常人的变异较大，为70-120L. Physiology 5-95 最大随意通气量反映单位时间内呼吸器官的全部通气能力得到充分发挥时所能达到的通气量，是评价一个人所能从事或胜任的最大运动量的指标之一。 ?最大随意通气量(maximal voluntary ventilation, MV) 通气功能的储备通常用通气储量百分比表示。 Physiology 5-96 通气储量百分比 = 最大通气量 – 每分平静通气量 最大通气量 ? 100% 正常值等于或大于93%。 ? 指每分钟进入肺泡与血液进行气体交换的气体总量 Physiology 5-97 ? 肺泡通气量等于每分肺通气量减去每分无效腔气量，即：VA=（潮气量-无效腔气量）x 呼吸频率 = (500-150)ml x 12 = 4.2L ? 解剖无效腔(anatomical dead space):指由鼻或口腔直至终末细支气管的整个气道。 成人：150ml 2. 肺泡通气量(alveolar ventilation volume, VA ) 肺泡无效腔指未能与血流发生气体交换的肺泡容积。 Physiology 5-98 生理无效腔(physiological dead space) ：等于肺泡 无效腔与解剖无效腔之和。正常人的生理无效腔 等于或接近于解剖无效腔。 病理情况情况下，如支气管扩张时解剖无效腔增大，肺动脉部分梗阻时肺泡无效腔增大。 ? 肺泡无效腔(alveolar dead space)和生理无效腔: Physiology 5-99 潮气量(ml) 呼吸频率(/min) 每分通气量(ml) 肺泡通气量(ml) 正常呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 500 250 1,000 12 24 6 6,000 6,000 6,000 4200 2400 5,100 ? 肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。 在一定范围内，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为 有效。 指呼吸过程中，呼吸肌克服呼吸阻力实现肺通气所作的功；包括呼吸时克服呼吸器官弹性阻力和气道与组织非弹