皮肤性病学大疱性皮肤病课件.ppt

寻 常 痤 疮 寻 常 痤 疮 寻 常 痤 疮 寻 常 痤 疮 寻 常 痤 疮 红 斑 型 天 疱 疮 组 织 病 理 ● 共 性：棘层松解，表皮内裂隙或水疱 ● 寻常型：基底层上水疱，绒毛 ● 增殖型：早期同前，棘层肥厚 乳头瘤样增生、嗜伊红细胞为主 的微脓肿 ● 红斑型 落叶型 角层下或颗粒层内水疱，角化不良细胞 } 寻 常 型 天 疱 疮 寻 常 型 天 疱 疮 寻 常 型 天 疱 疮 （直接免疫荧光） 落叶型天疱疮 诊 断 ● 临床表现 ● 病理改变 ● 细胞学改变 ● 直接免疫荧光试验检查 ● 间接免疫荧光试验检查 鉴 别 诊 断 ● BP：表皮下水疱，BMZ： IgG↓ ● DH：表皮下水疱，乳头顶端IgA↓ ● 重症ME：诱因、靶形、尼氏征(-) ● TEN：金葡菌、药物、烫伤样损害 ● 剥脱性皮炎型药疹：药物，经过不同 治 疗 ● 一般治疗：饮食，水电解质平衡，输血，抗感染 ● 皮质类固醇，及早应用，大量开始，规则治疗。 强的松60～100mg/日，甲基强的松龙冲击疗法 ● 免疫抑制剂：与激素联用 硫唑嘌呤 环磷酰胺 糖皮质激素的使用： 患者：疾病、程度、分期、个体 种类：短效、中效、长效 剂量：大量、中量、小量 方法；口服、注射、冲击、皮疹内 时间：长期、中期、短期 ● 局部治疗 1:8000PP清洗或浸浴 凡士林油膏或0.5%新霉素油膏护创 空气、衣服、寝具消毒 大 疱 性 类 天 疱 疮 Bullous Pem phigoid ● 慢性、泛发性、表皮下张力性水疱 ● 尼氏征(-) ● 好发于老年人 DIF: BMZ ： IgG 、C3沉积 大 疱 性 类 天 疱 疮 大 疱 性 类 天 疱 疮 大 疱 性 类 天 疱 疮 大 疱 性 类 天 疱 疮 （直接免疫荧光） 寻 常 痤 疮 Acne vulgaris 【概念】 ● 毛囊皮脂腺结构慢性炎症性疾病 ● 粉刺、脓疱、结节、囊肿、瘢痕为特征 ● 常伴皮脂溢出 ● 青春期常见 痤 疮 发 病 机 理 痤 疮 发 病 机 理（1） 痤 疮 发 病 机 理（2） 痤 疮 发 病 机 理（3） 痤 疮 发 病 机 理（4） 临 床 表 现 一、寻常痤疮（Acne vulgaris） ● 早期典型损害：毛囊口白头粉刺、黑头粉刺 ● 发展成丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 ● 好发于面部、上胸部、肩胛部 ● 皮脂溢出、无自觉症状 ● 慢性经过、青春期后多自愈 根据皮疹分类 丘疹性痤疮 脓疱性痤疮 结节性痤疮 囊肿性痤疮 萎缩性痤疮 月经前痤疮 寻 常 痤 疮 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 大 疱 性 皮 肤 病 Bullous dermatoses 广东医学院皮肤病学教研室 ◆ 主要皮疹为大疱或疱疹 ◆ 属于自身免疫性疾病 ◆ 独立的疾病 天 疱 疮 (Pemphigus) 【概念】 ● 慢性、复发性、大疱性皮肤病。预后较严重。 ● 临床上：皮肤粘膜松弛性大疱，尼氏征(+)。 ● 组织学上：棘层松解，表皮内水疱。 病 因 属自身免疫性疾病 ● 血清中有天疱疮抗体(IgG) ● 表皮细胞间有IgG、C3沉积 ● 并发其他自身免疫性疾病、 肿瘤因素、 遗传因素、 某些药物可诱发 发 病 机 理 天疱疮抗体 ＋ 表皮细胞膜上抗原 (130KD糖蛋白－桥粒心蛋白) ↓ 蛋白溶解酶释放