认识甲状腺了解甲状腺疾病甲状腺结节甲状腺癌.ppt

缺碘、碘过量 自身免疫疾病 甲状腺术后 其他（妊娠，药物） 甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块为甲状腺结节。 甲状腺结节十分常见，超声检查20%~76%有结节，女性多于男性。 结节多为良性，但有5%为恶性，即甲状腺癌 影响甲状腺的正常功能 产生过多的甲状腺激素，出现甲亢 甲状腺结节的危害是什么？ 碘过高或过低 食用致甲状腺肿的物质 服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷 增生性结节性甲状腺肿 肿瘤性结节 囊肿 炎症性结节 多数无症状 结节压迫周围组织时出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难 结节随吞咽动作而上下移动 合并甲亢时，出现心悸，多汗、手抖等 恶性结节的高危因素： 有颈部放射线检查治疗史 有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型 年龄20岁、70岁 男性 结节增长迅速，且直径超过2cm 伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难 结节质地硬、形状不规则、固定 伴颈部淋巴结肿大 如何区别甲状腺结节良、恶性？ 化验检查： TSH↓、T3↑、T4↑，为良性 TSH↑、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb) ↑，  85％为桥本甲状腺炎，少数为恶性 血清降钙素↑↑，提示恶性 超声检查：评价甲状腺结节最敏感的方法。 目的：判断结节的良、恶性 恶性结节的特征： 微小钙化 结节边缘不规则 结节内血流紊乱 三者特异性达80%以上，但敏感度低。如有低回声结节，诊断恶性病变的敏感性达87%～93%。 如何区别甲状腺结节良、恶性？ 甲状腺核素显像： 热结节：占10%，其中99% 为良性 温结节： 冷结节： 占80% ，恶性率为5％～8％ 甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）： 最可靠、最有价值方法 准确性达95% 怀疑结节恶性者均应进行FNAC 明确癌症的类型 确定手术方案 多数首选：手术治疗 甲状腺未分化癌：综合疗法 甲状腺淋巴瘤：化疗或放疗 多数不需要治疗，6～12个月随诊一次 少数需要治疗： L-T4抑制治疗：使结节缩小的占20% 手术： 出现压迫症状 有甲亢 结节进行性增大 可疑癌变 超声引导下经皮酒精注射（PEI）治疗 甲状腺囊肿 结节合并囊性变 放射性131碘治疗：有效性高达80%～90% 自主性高功能腺瘤 毒性结节性甲状腺肿且甲状腺体积小于100ml者 不适宜手术者 术后复发者 重复FNAC检查，30％～50％可确诊 仍不能确诊，手术治疗 * 术后的不适感，咽喉异物感，声音嘶哑，手足发麻 内分泌中轴线，精神状态，中气足不足。（情绪，精神状态） 仓库，工厂。与全身各个系统相关，可以互动一下。 隔壁家老王打了通宵麻将，输，牌记不住，甲状腺功能减退（0.5%～14.4%）？隔壁老王的老婆习惯性流产，甲状腺功能异常。 任何事物都有两面性，不要害怕 不要害怕，但也要引起重视 心律失常的药物，胺碘酮 * * * * * * * * * 甲状腺疾病 忻莹 医学博士 副主任医师 浙江省人民医院 甲状腺乳腺外科 认识甲状腺 了解甲状腺疾病 甲状腺结节 甲状腺癌 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，全球患病人数已超过3亿，且逐年增加，其中50%的患者对患病并不知晓。因为典型的症状可能很轻微，常常被误认为抑郁、怀孕或更年期的症状，因此在很长时间内未被诊断出来。没有得到充分治疗，结果很严重，人们的生活质量因缺乏精力等健康问题受到严重影响。 甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。 甲状腺合成、分泌甲状腺激素，它们能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。 合成、分泌甲状腺激素：碘 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 调节人体的代谢： 产热，调节体温 营养合成和分解 促进生长发育---骨、脑 影响机体各器官功能：心脏血管；血液；胃肠道；骨骼；脑；生育等 甲状腺激素是指： 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 主要生理作用： 促进糖和脂肪氧化分解 促进生长发育 提高中枢神经系统兴奋性 甲状腺功能异常： 因甲状腺激素产生过多所引起的疾病称甲状腺功能亢进症-甲亢 因甲状腺激素产生不足所引起的疾病称甲状腺功能减退症-甲减 √ 甲状腺结节：良性、恶性 * 术后的不适感，咽喉异物感，声音嘶哑，手足发麻 内分泌中轴线，精神状态，中气足不足。（情绪，精神状态） 仓库，工厂。与全身各个系统相关，可以互动一下。 隔壁家老王打了通宵麻将，输，牌记不住，甲状腺功能减退（0.5%～14.4%）？隔壁老王的老婆习惯性流产，甲状腺功能异常。 任何事物都有两面性，不要害怕 不要害怕，但也要引起重视 心律失常的药物，胺碘酮 * * * * * * * * *