检验医学基础介绍 医学培训课件.pptx

检验医学基础介绍唐艳琳2016.04.29定义检验医学（laboratory medicine)又称为实验室医学（过去曾称为化验、医学检验），是一门涉及多专业、多学科的边缘性学科，是基础医学与临床医学的桥梁学科。主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。分科临床检验基础临床血液学检验临床生物化学检验临床免疫学检验临床微生物学检验临床寄生虫学检验分子诊断学临床输血检验临床检验基础血液标本采集与处理血液一般检验尿液检验分泌物与排泄物检验体腔液检验脱落细胞学检验血液标本采集与处理标本类型全血：静脉、动脉、毛细血管。血常规、血沉等。血浆：全血加入抗凝剂离心后的上清液。凝血功能检查。血清：血液凝固后离心所得上清液。生化、免疫学检查等。分离或浓缩的血细胞成分：血小板、白细胞、单个核细胞。抗凝剂类型乙二胺四乙酸盐（EDTA）：紫色，血常规、HCT、PLT计数。枸橼酸钠：109mmol/L ，蓝色，1:9，凝血功能检查；黑色，1:4，血沉检查。肝素：绿色，红细胞脆性试验、HCT等。草酸钾/氟化钠：灰色，血糖检测。普通血清管： 红色，常规血清生化，血库和血清学相关检验。血液一般检验血液一般检验红细胞检验： RBC、Hb、HCT 白细胞检验： 白细胞计数、白细胞分类血小板检验： 一、红细胞计数(RBC)红细胞（RBC）是血液中数量最多的有形成分，在正常情况下成熟红细胞的寿命平均约为120天，每天约有1/120衰亡，同时又有1/120产生，使红细胞数的增加与减少保持动态平衡，无论是生成减少或破坏增多，即可造成各种贫血，通过对红细胞数量的检查，可对贫血进行诊断或鉴别诊断。红细胞计数，目前采用的方法有两种：①显微镜目视计数法②血细胞分析仪法红细胞计数(RBC) [正常参考值] 男：4.0×1012/L-5.5×1012/L女：3.5×1012/L-5.0×1012/L新生儿：6.0×1012/L-7.0×1012/L⒈红细胞生理性变化⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红细胞增多②长期居住在高原地区，由于气压低，缺氧，红细胞代偿性增高；③新生儿，由于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾上腺素增多，导致红细胞增加。⒈红细胞生理性变化⑵减少：①幼儿由于生长发育迅速所致的造血原料相对不足；②妊娠中后期由于血容量增加，使血液稀释而致；③老年人由于骨髓造血功能明显减退，导致红细胞生成减少。⒉病理性变化⑴增多：①相对性增多：血浆中水分丢失，血液中红细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、严重腹泻、多尿、大面积烧伤等；②绝对性增多：严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；③真性红细胞增多症。⒉病理性变化⑵减少：①各种贫血：如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等；②急慢性失血：如产后、手术后、消化道溃疡引起的大量出血，钩虫病等引起的慢性失血；③慢性肾炎；④恶性肿瘤。二、血红蛋白（HGB，Hb）血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采用的方法有两种：①氰化高铁法：②血细胞分析仪法：血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。新生儿：170-200g/L(17-20g/dL)。血红蛋白（HGB，Hb） [临床意义] Hb的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb浓度可将贫血分为4度。 轻度贫血： Hb120g/L(女性110g/L) 中度贫血： Hb90g/L 重度贫血： Hb60g/L 极重度贫血： Hb30g/L当RBC1.5×1012/L, Hb45g/L时应考虑输血。三、红细胞比积（HCT）红细胞比积又称红细胞压积，也称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体积（L/L）。测定的方法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。②血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。.红细胞比积（HCT）[临床意义]⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。⒉减低 常见于各种贫血。在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。四、白细胞计数（WBC）外周血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，均起源于多能干细胞。白细胞计数方法目前使用的有两