急诊医学概论 医学培训课件.ppt

急诊医学概论 常德市第一中医院急诊科　彭建新 第一章 急诊医学的范畴 急诊医学——是当代医学领域中一门新兴的、融综合性、高度协作性为一体的、跨科的独立的专业学科。它既有本身的理论体系，又与各临床医学和基础医学紧密相连，主要研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来，并降低他们的并发症和致残率。因此发达国家把一个医院抢救危重病人成功率的高低作为衡量医院水平高低的标准，而急诊医学发展的状况直接影响医院的抢救成功率。 第一节 我国急诊医学的建立与发展 早在公元200年左右，我国神医华佗就曾用类似人工呼吸和心脏挤压法抢救呼吸和心脏骤停者。在《华佗神方》中关于“一人以手按据胸上数动之……，并用人对口以气灌之，其活更快”的记载更生动地描述了现场急救的 复苏方法。 1. 我国抗日战争与解放战争中对伤员实施的 战地初级救护和 快速转运，是近代院前急救的雏形。 2. 在50年代，我国部分大中城市成立了 “救护站”，进行简单的初级救护和 单纯转运病人 3. 1980年10月30日卫生部下发《关于加强城市急救工作的 意见》使我国急诊医学进入快速发展时期。 4. 1984年6月卫生部发布了《医院急诊科（室）建设方案（试行）》的通知，推动了我国急诊医学的建立与发展。 5. 1986年7月卫生部下发 《关于加强急诊抢救和提高应急能力》的通知，要求各级急救组织做到“通信灵敏，指挥有效，抢救及时，减少死亡”。 6. 1987年5月，中华医学会急诊医学分会在杭州召开成立大会。 7. 1994年9月卫生部颁布《医疗机构管理办法》，对急救中心（站）设置作出了明确规定。 8. 1995年 4月卫生部颁布《灾害事故医疗救援工作管理办法》大大推进了我国急救医疗服务体系（EMSS）的建立与发展。 9. 1999年5月《执业医师法》和2002年9月《医疗事故处理条例》等，对急救医护人员开始实行准入。 10. 2003年8月国家发改委和卫生部共同下发《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》，使我国的紧急医疗救援体系的建设进入到良性发展的轨道。 经过近几十年的发展，我国发达地区已初步建立了省、地、县三级急救中心和急救站，各医院建立了急诊科（室），为广大人民群众提供了力所能及的急救医疗服务。 第二节 急诊医学的范畴 急诊医学是一个广义的学科名称，它包括院前急救，复苏学，危重病医学，灾害医学，创伤学，毒理学和急性中毒及急诊医疗管理学等。 一. 院前急救 院前急救：亦称初步急救。包括现场急救和 途中急救。 现场的最初目击者，首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等，然后通过急救电话向急救中心呼救，然后 由急救人员在维持生命体征的前提下快速平稳地将病人送往医院急诊室。 二. 复苏学 复苏学：是针对心搏呼吸骤停的抢救，分为三个阶段： 1、基础生命支持（BLS)：包括A、畅通气道（气道控制）；B、人工呼吸；C、胸外心脏按压（心脏复苏） 2、进一步生命支持（ALS）：包括D、复苏药物与液体使用；E、心电图诊断与治疗心律失常；F、电除颤。 3、延长生命支持（PLS）：主要为脑复苏。 三、危重病医学 危重病医学主要以重症监护病房（ICU）为工作场所，接受由急诊科和院内其他科室转来的危重病人，由受过专门培训的医护人员进行监护与治疗。 四、灾害医学 研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，称为灾害医学。 分类 : 1、自然灾害：如地震、洪水、火灾、塌方等破坏性较大的群体性受伤； 2、人为灾害：如交通事故、战争等。 五、 创伤学 创伤是青年人(＜44岁)中的第一位死亡原因，其对人民群众生命财产的损害已经越来越受到人们的重视。 六、急性中毒 研究和诊治各类急性中毒是急诊医学的重要内容。随着各类新化学产品的不断出现、工业化加强和环境污染的加重，中毒已经成为危害人民健康的一个重要因素。 七、 急诊医学管理学 如何组织急救网络，建立有效的现代化的急救呼救和通讯系统，研究和 配备各种救护伤病员的 抢救设备和交通工具，规范化培训急救专业人员，建立急诊医疗服务体系（EMSS）等，都是急诊医疗管理学的内容