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第四节 作用于传出神经系统的药物 一、基本作用方式1.直接与受体结合激动药——药物直接与受体结合，产生的效应与神经末梢 释放递质的效应相似。 毛果芸香碱(M受体激动药) 阻断药或拮抗药——药物与受体结合后不产生或较少产 生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结  合，产生与递质相反的作用 阿托品(M受体拮抗剂) 2.影响递质的代谢  合成：影响NA合成—α-甲基酪氨酸 （抑制酪氨酸羟化酶) 影响Ach合成——密胆碱 释放：麻黄碱 —— 促NA释放  氨甲酰胆碱——促进Ach的释放 转化 ：新斯的明 —— 抑制 ACh 的水解 转运与贮存 : 利血平 -——抑制NA能N末梢囊泡对NA的摄取，耗竭囊泡 NA  表5-1 本章要求 1.掌握传出神经系统按递质分类：去甲肾上腺素能神经、 胆碱能神经释放的主要递质及包括哪些神经；各型受体 兴奋时的生理效应。 2.熟悉传出神经系统递质的合成、贮存、释放和消除过程； 传出神经系统受体命名、分型及其亚型各型的激动剂、拮 抗剂；传出神经的生理功能；药物的基本作用。 3.了解传出神经解剖学分类，传出神经系统的受体功能及分 子机制。 本章目录 第一节 概述 第三节 传出神经系统的生理功能 第二节 传出神经系统的递质和受体 第四节 传出神经系统药物的基本作用及分类 传出神经 自主神经 Autonomic nerve 运动神经 Somatic motor nerve 交感神经 Sympathetic nerve 副交感神经 Parasympathetic nerve 解剖学分类 第一节 概述 运动神经系统自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌 自主运动神经 自中枢发出后，中途在神经节更换神经元，然后到达效应器 胆碱能神经： Ach 1.全部自主神经的节前纤维 2.副交感神经的节后纤维 3.少数交感神经节后纤维 （汗腺和骨骼肌血管舒张神经） 4.运动神经 去甲肾上腺素能神经：NA 几乎全部交感神经节后纤维 传出神经系统分类模式图 按传出神经末梢释放递质分类 第二节 传出神经系统的递质和受体 化学传递学说的发展 100多年前：神经冲动 电传递？化学传递？ 1921 德国科学家Loewi 的离体双蛙心灌流实验 1926 证明迷走神经释放的是Acetylcholine(ACh) 1946 Von Euler证明拟交感胺物质为 Norepinephrine(NE) or Noradrenaline(NA) 神经递质的发现 德国科学家洛伊维（Otto Loewi）在1920年做了一个巧妙的实验： 两个蛙心：蛙心1带有神经，蛙心2不带神经。 刺激1的迷走神经引起心跳抑制，将其心脏中的灌流液吸出转移到心脏2，后者的心跳也变慢。 蛙心1 蛙心2 神经的信号传递过程： 神经冲动→突触→突触前膜兴奋→释放递质→突触间隙→突触后膜→后膜膜电位发生变化→突触后神经元兴奋或抑制 实现通讯联系：突触 核心：神经递质 （一）传出神经突触的超微结构 突触连接 ① 神经元之间的衔接处即突触(Sinapse); ②神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction), 也可称突触; ③运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头 突触超微结构 ? ① ? 突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜 ? ? ② ? 突触间隙 ? (synaptic?cleft) （ 15-?1000nm ） ? ③ ? 突触后膜：是次一级神经元或效应器 ? ? 细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也称终板膜（ endplate?membrane ） ? 突触超微结构 ① 突触前膜： 神经末梢邻近间隙的膜 ② 突触间隙：神经末梢与次一级神经元或效应器细胞之间存在的间隙 （15-1000nm） ③ 突触后膜： 次一级神经元或效应器细胞上的膜， 骨骼肌细胞的突触后膜也称终板膜 递质(transmitter) 当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种化学传递物称为递质。 递质是在神经末梢合成、