脊柱和脊髓病变mri诊断-影像ftp.ppt

第一节 概 述 一、适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变 第一节 概 述 二、检查方法 1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=4-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描： 脊柱脊髓正常MR表现 椎体：信号主要由髓中的水和脂肪及部分 缓慢流动的血液产生 骨皮质：T1WI及T2WI均为低信号 骨松质：与骨髓内脂肪含量多少有关 中等偏高信号 椎间盘：反映水含量变化 T1WI：较低信号，髓核与纤维环分界不清， T2WI：周边纤维环呈低信号，中央呈高信号 上下终板T1WI及T2WI均呈低信号 韧带：低信号，与椎间盘不易区分 脊柱脊髓正常MR表现 脊髓：位于蛛网膜下腔，起于颅枕大孔， 终止于腰1-2平面的圆锥，与周围CSF 形成鲜明对比，清楚区分 T1WI：脊髓为软组织等信号，CSF低信号 T2WI：脊髓呈等信号，CSF为高信号 横断面T2WI上脊髓内中央灰质呈“H”形较 高信号区，周围为低信号白质束环绕 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 颈椎横断 T2WI所见 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 腰椎横断面 T1WI所见 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 /星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 /淋巴瘤 椎管内肿瘤：髓内肿瘤 概述 .占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。 .室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55-65%，常见于20-60岁，男性居多。 .星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人多见 椎管内肿瘤：髓内肿瘤 病理： ◆室管膜瘤： 发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞， 可发生于脊髓各段，好发于下腰髓、圆锥或终丝。 病变绝大多数为良性，呈膨胀性生长造成对邻近脊 髓组织的压迫 ◆星形细胞瘤： 起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长， 与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞 （占38%）。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内， 76%为Ⅰ-Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。 椎管内肿瘤：髓内肿瘤 临床表现 室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相似，起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍和感觉 异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫，或括约肌功能障碍（大小便失禁）等。 椎管内肿瘤：髓内肿瘤 （二） MRI诊断 1 病变脊髓均匀或梭形增粗，周围蛛网膜下 腔变窄，可累及几个椎体节段 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高 信号，且信号不均匀，可呈混杂信号 3 肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞，囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成，呈长T1及T2改变 椎管内肿瘤：星形细胞瘤 MRI诊断 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化，囊性 部分不强化，室管膜瘤常比星形细胞瘤强 化明显 颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描 椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤 概述 ●为椎管内最常见的肿瘤，约占原发椎管内 肿瘤的55%。其中以神经鞘瘤（又称雪旺 氏细胞瘤）及脊