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血管病与肿瘤介入治疗简介 介入治疗是利用现代高科技技术对疾病所进行的一种微创性治疗方法。它既不同于内科的打针吃药，也有别于外科的手术开刀，而是通过置入体内的导管、球囊与支架等器械，借助于现代医学影像设备的引导，在体外操作，对体内病变进行治疗。具有损伤小、恢复快、效果好的特点。介入治疗的范围已涉及全身各部位的许多疾病。其中主要包括： 1．肿瘤性疾病： 恶性肿瘤如肝癌、肺癌、肾癌、盆腔肿瘤（膀胱癌、妇科肿瘤、盆腔转移瘤等）； 良性肿瘤如肝脏血管瘤、子宫肌瘤等。 肿瘤治疗原理 动脉化疗—局部药物浓度高，提高治疗效果 动脉栓塞—阻断肿瘤血供，肿瘤缺血、缺氧坏死 经皮治疗—通过高温、冷冻或蛋白凝固等手段，物理损毁肿瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤是妇科常见的子宫良性肿瘤，表现为月经异常（月经量多、时间过长）与压迫症状。介入治疗可免于外科手术之苦，使临床症状得到明显改善，子宫体积缩小。 左侧 右侧 髂内动脉造影：子宫动脉增粗、迂曲及肿瘤染色 子宫动脉栓塞后造影 肝癌 治疗前 治疗后 肝癌治疗前CT检查，肝右叶多发占位（2，3低密度区域）。介入治疗17个月后CT复查，肿瘤缩小，肿瘤内有大量栓塞药物滞留。 治疗前 治疗后 血管造影检查，肝内血供丰富的肿瘤病灶（图中黑色迂曲增多血管）。 治疗后肿瘤血管大部闭塞消失。 肾癌 右肾癌手术前栓塞：闭塞肿瘤血管，减少术中出血；降低手术难度，肿瘤容易切除 腹主动脉及选择性右肾动脉造影：右肾巨大肿瘤，血液供应丰富。 右肾动脉栓塞后造影：肿瘤血管完全闭塞 膀胱癌 膀胱腔内造影：治疗前 治疗两个月后 动脉造影：治疗前 治疗两个月后 2．血管性疾病： 各种原因引起的血管狭窄或阻塞、动脉瘤、动静脉瘘、血管畸型等。 锁骨下动脉狭窄 男，63岁，左锁骨下动脉闭塞。 治疗前造影表现。 支架置入、球囊扩张术造影表现。 高血压（肾动脉狭窄） 左肾动脉狭窄 治疗后5年复查 高血压患者，检查发现左肾动脉狭窄。肾动脉球囊扩张术后，血压恢复正常。5年后血管造影复查，左肾动脉基本正常。 颈动脉狭窄 颈动脉狭窄治疗前 治疗后狭窄消失 反复脑缺血发作，彩超、MRA检查发现颈内动脉狭窄。颈内动脉支架（Stent）置入术后，颈内动脉恢复正常。 腹主动脉瘤 女60岁, 腹主动脉瘤，腹主动脉支架置入过程。 髂动脉狭窄 男性，63岁，双下肢跛行10年。行双侧髂总动脉支架置入术。 造影见双侧髂总动脉狭窄 支架置入后造影表现 双侧髂总动脉置入的支架 股浅动脉闭塞 男，70岁，左侧股浅动脉中段闭塞。 治疗前 球囊扩张成形、支架置入术 下腔静脉滤器 男，78岁，冠心病、心绞痛，卧床20天，左下肢肿胀1天。彩超显示左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。 图1：下腔静脉滤器置入术后造影显示左髂总静脉血栓所致的充盈缺损。 图2：置入的下腔静脉滤器。 3．非血管性疾病： 良恶性食管、气管狭窄及食管气管瘘；良恶性胆管梗阻（梗阻性黄疸）等。 食道癌术后吻合口狭窄 治疗前 球囊扩张术 治疗后 食道癌患者术后出现进食困难，造影发现吻合口狭窄，狭窄部位以上食道明显扩张，有食物残留。球囊扩张术后，吻合口部位扩张接近正常，进食通畅。 食道癌支架置入 阻塞 胆管肿瘤患者，阻塞性黄疸。CT检查显示 经皮肝穿胆道引流术，置入 肝内胆管明显扩张。 内外引流胆管，黄疸解除。 4．出血性疾病： 消化道出血（呕血、便血）；肺部疾病（如支气管扩张、结核、血管畸型等）引起的咯血；产后大出血；外伤性出血（腹部脏器或肢体大血管的损伤）。 产后大出血子宫动脉栓塞治疗 女，42岁，产后4小时大出血，BP80/50，血色素6/L。 栓塞前：子宫动脉造影显示对比剂外溢 栓塞后：明胶海绵颗粒栓塞将子宫动脉闭塞 消化道出血 男性，70岁。突然发生消化道大出血，出血性休