不良妊娠史妇女孕前咨询要点.pptVIP

经济负担 精神负担 咨询要点： 是否有慢性盆腔炎？是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体，常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。 慢性阑尾炎？是宫外孕的另一高危因素 有过宫外孕病史者，再次发生宫外孕的概率较高！宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高；重复宫外孕常发生在对侧输卵管，可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。 人工流产 与宫外孕有关，危害增加1倍。次数越多，危险越大 HSG或腹腔镜检查，必要时双侧结扎后IVF-ET。　 梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿，但只要完全治愈便可安心怀孕；艾滋病无法治愈，检查出艾滋病的人，最好不要生育，以免生出带病的宝宝。 乙型肝炎检查。乙型肝炎本身不会影响胎儿，即使妈妈是高传染性或是乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白预防。但是女性在孕前最好知道自己是否为乙型肝炎抗原携带者。如果既不是携带者也没有抗体，可以先接受乙型肝炎疫苗预防注射。 麻疹抗体检查。怀孕时得麻疹会造成胎儿异常，所以没有抗体的准妈妈们，最好先去接受麻疹疫苗注射，但须注意的是疫苗接种后三个月内不能怀孕， 因此要做好避孕措施。 肝肾功能、血糖等检查。 对有过不良妊娠史、受孕前后有过感染病史、家中养有宠物的朋友来说，这项检查是必须的。通过检查，排除风疹、巨细胞病毒、弓形体等近期感染的可能性。 ABO血型检查：检查的对象时女方血型为O型，男子为A型或B型，或者有不明原因流产史的。 ABO血型检查的目的是避免婴儿发生ABO溶血症，检查的时间应在孕前3个月，通过静脉血进行。 Rh血型检测：夫妻双方都要检查，目的是排除Rh系统的溶血，适合在孕前3个月进行。 如果患有其他疾病，则根据情况进行相应的检查。如若患有肾、心、肝等疾病，就需要请内科医生会诊，确定妊娠是否会增大危险。 盆腔检查、阴道分泌物检查，以及宫颈脱落细胞检查（如TCT）等。通过检查，确定有无生殖道畸形，有无急慢性炎症，有无子宫肌瘤或附件肿物等情况，以避免因患各种妇科疾病影响怀孕及怀孕后胚胎的发育。 妻子既往有不孕史、多次自然流产史等情况时， 建议准爸爸也做相应孕前咨询和检查。 最重要的就是精液检查 男性孕前检查 肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查 健康状况，曾患疾病染色体检查、血型等。 准爸爸孕前检查 对肥胖、超重或生化异常，如高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等需要重点进行合理平衡营养指导。 特殊人群的孕前检查 超重的女性 1 3 2 个体化评估肥胖女性的营养状况后给予饮食治疗，并配合适当运动。建议妊娠后不减肥，但需要对饮食的热量、营养素分配及体重增加制定限定计划。 检查项目：夫妇双方全面常规体检+全套生化检查。 对此类人群，院方还要密切监测有关疾病的早期症状及体征(如高血压等)，帮助进行早期治疗。 有过流产史的女性 1 2 特殊人群的孕前检查 对于妇产科特殊病史，如：不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等需进行相应的检查，分析清原因，对因治疗，改善妊娠结局。 检查项目：夫妇染色体、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅及职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五项)、激素测定、精液测定、宫腔镜检查、治疗合并症等。 特殊人群的孕前检查 建议孕前3月应停用口服降糖药(可致胎儿畸形)，改用胰岛素，将血糖及糖化血红蛋白控制在理想水平。胰岛素不通过胎盘，故不致畸。 有糖尿病女性 1 3 2 饮食治疗与运动相结合。指导肥胖者减轻体重，减少因体重造成的妊娠并发症。 检查项目：血糖及糖化血红蛋白。如合并心、肾、视网膜病变、外周神经病变者，妊娠后预后差，要做全面体检及实验室检查。 有癌症家族史的夫妇 1 2 特殊人群的孕前检查 一般肿瘤术后要定期检查，身体正常2年后可以妊娠。 检查项目：除了产科常规项目以外，还要对肿瘤部位继续到相应专科监测。 医生可根据实际情况酌情删减或添加一些项目 如果已经计划怀孕了，那么一件很重要的事情就是补充相关的营养素，例如叶酸。 叶酸应该从孕前3个月就开始补充，每天应该补充400微克，直至妊娠初三个月。从准备怀孕开始就要注意少吃辣的、多吃新鲜的水果蔬菜、多喝水。 提前进行营养准备 1 有不良孕产史下次妊娠前做怎样的准备: 做到不抽烟、不喝酒。香烟和酒中的毒素不仅会危害卵子，而且还会造成卵巢老化。 做到起居有常。人毕竟不是夜行动物，经常熬夜、生活规律被打乱，身体的生物钟就会紊乱，直接影响的