《中医学》病机学说.ppt

* 气陷是指气的上升力量不足，而致升清、升举无力的病理状态。 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 4.气 陷 气陷的病理表现 上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。 中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。 * 气闭是指气的出入运动障碍，郁于心肺，闭塞清窍或气道的病理状态。 5.气 闭 情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊 突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。 * 气脱是指气不内守，大量外脱，导致全身严重气虚，功能突然衰竭的病理状态。 6.气 脱 正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、 汗吐下太过、大出血 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。 * (二)血的失常 血虚是指血液不足，营养滋润功能减退，导致脏腑组织器官失养的病理状态。 1.血 虚 失血过多 久病不愈 慢性消耗 面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。 脾胃虚弱 * 疼痛、癥积、肌肤甲错 唇舌紫暗、瘀点瘀斑 气滞 血瘀 2、血瘀 气机郁滞 气虚推动无力 痰浊阻滞脉道 寒性凝滞 是指血液运行迟缓，循行不畅，或离经之血积于体内，以致于血液瘀结停滞的病理状态。 * 血热是指血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。 3.血 热 外感温热病邪 五志过极 临床以既有热象，又有动血、出血等为其特征。 可出现身热以夜间为甚，舌质红绛，心烦或躁扰发狂、谵语，甚则昏迷，或衄血、吐血、尿血、月经提前量多、脉数等症。 外感寒邪 入里化热 * (三)气血关系失调 气病影响血病 气虚 气虚 气逆 气滞 气虚 血虚（气不生血） 血瘀（推动无力） 出血（气不摄血） 血瘀（血行受阻） 出血（血随气逆） 血病影响气病 血虚 血脱 血瘀 气虚（血不生气） 气滞（气行受阻） 气散（气随血脱） * ? 四、津液代谢失常 （一）津液不足 干燥；血燥生风等。 热盛伤津 津液丢失过多 慢性病耗损 伤津 （失水） 脱液 （失水和精微） 形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手足震颤，肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。 * （二）津液输布、排泄障碍 津液的输布排泄障碍主要与肺、脾、肾、肝、三焦功能失常有关 津液输布排泄障碍 湿浊困阻 （脾虚为主，参见 湿邪性质及致病特点） 痰饮凝聚 （参见痰饮致病特点） 水液贮留 （参肺脾肾与水液代谢） * （三）津液与气血的关系失调 * 第二节 内生五邪 （自学） 内生五邪是指在疾病的发展过程中，机体内气血津液和脏腑经络等的生理功能发生异常，而产生类似于风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。 五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火 ? * ? 第三节 疾病传变 传变——疾病在机体脏腑、经络等组织中的传移和变化。 疾病的过程 精、气血、津液等各类物质 不同程度的虚实盈亏变化 人体脏腑经络等机能的 异常改变 疾病传变 邪正斗争及 盛衰变化 决定因素 1.传变与否 2.传变方向 3.传变速度 * 影响疾病传变的其它因素 体质 1.在一定程度上影响正气的强弱，决定发病和传变的迟速 2.对病邪的从化具有重要的决定作用。素体阳盛，邪易从火化；素体阴盛，邪易从寒化。 地域气候 地高干燥，久晴少雨——热重于湿，易化热、燥、伤阴津 居处卑湿，阴雨连绵——湿盛热微，易伤气、伤阳或转化寒湿证 生活状况 情志、饮食、劳逸、房事作用于正气而影响传变 治疗情况 * 疾病的传变 病位传变 寒热传变 虚实传变 一、病位传变 （病变部位发生相对 转移的病理过程） 病邪出入 表邪入里、里病出表 病位层次 外感病—六经、卫气营血、三焦 内伤病—脏腑经络 传变形式 经脉传变 卫气营血传变 三焦传变 脏腑传变 [不间脏传（乘侮）、 间脏传（母子）] 病性转化 * （一）寒热传变 1.由寒化热 2.由热化寒 寒热转化一般规律 阳盛阴虚体质—易热化、燥化；阴盛阳虚体质—易寒化、湿化 受邪脏腑经络属阳—多从阳化热、化燥 受邪脏腑经络属阴—多从阴化寒、化湿 误治伤阳从寒化；误治伤阴从热化 从化 （二）虚实传变 1.因实致虚 2.因虚致实 * ? 第四节 疾病转归 正胜邪退 痊愈 邪胜正衰 死亡 正虚邪恋 迁延 后遗 * * 第六章 病机学说Theory of Pathogenesis 关键性问题 中医病机的概念 中医病机学说的特点 基本病机内容 疾病的传变及其规律 * 【目的要求】 1.掌握邪正盛衰对虚实变化和疾病转归的影响。 2.掌握阴阳失调、气血失常、津液代谢失常病机。 3.