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基層保健醫療 林雪貴 96.03.16. 基層保健醫療的定義 Alma Ata宣言 基層醫療保健是以實際、科學及社會可接受的方法與技術為原則，透過社區的全體參與，且必須考量社區與國家所能負擔的成本下，秉持著自立、自決、社會公平的精神，使社區中所有的個人、家庭與群體，在其發展的每個階段中均可獲得必要的健康照顧 是以健康為中心之考量，透過各單位的聯繫與共同合作，並涵蓋了健康促進、預防保健、醫療、復健等範圍，盡可能的將健康照護帶入人們的生活與工作中，提供連續性的健康照護。是國家重要的健康政策 哲理 Holzemer1992健康是一項基本權利,是一項個人與團體的職責,一個機會均等的概念,與社會經濟發展的一項基本要素 基層保健醫療的理念架構 社會公義? ? ? ? ? ? 公平 Social justice Equity ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 基層保健醫療（primary health care） Health focused care Essential health care Socially relevant care comprehensive care Affordable care problem centered care Intersectoral care participatory care 基層保健醫療的目標 WHO與會員國針對2000年時，每個人都能夠平等地接受到健康照護服務的訴求而提出全民均健目標 更多政治參與，以達到社會公平及正義。 以基層保健醫療為基礎，增強健康及照護系統的管理，特別是健康資訊的支援機構。 增加各機構及部門間有效的聯繫合作與協調。 整合健康專業人員的參與及投入。 動員社區的健康和發展上的力量，發現社區動力。 使用科學研究和健康照護的科技來支援健康服務。 嘗試所有可能的財政措施及政策來支援健康服務 ? ? ? ? ? 基層保健醫療的原則 Equity Accessibility Empowerment Cultural Sensitivity Self-Determinism 基層保健醫療的服務內容 教導有關社區傳染病及預防控制的方法 攝取食物的安全性 安全衛生環境 婦幼衛生保健與家庭計畫的服務 對社區之疾病與傷害提供適當的醫療照護或必要性的藥物供應 基層保健醫療的服務特質 基層保健醫療服務的特性 綜合性 我國基層保健醫療之發展 可分三階段： 傳統醫療期 建立期36-59年：自費看病 擴張期60-73年：合格醫療人力與醫療資源蓬勃發展 整合期74-83年：透過法案及計畫的實施，積極整合現有醫療保健體系使之可用性與可近性增高，使醫療費用與品質得倒合理監控與監測 全民健保期84年以後：84.03.01起實施 全民健保實施期：不浪費、不虧損之原則，90.05.二代健保 醫藥分業時期：88年 我國基層保健醫療之服務概況 台灣基層保健服務的體系運作係以衛生所為主軸，基層保健醫療服務具有可用性、可近性、可接受性可負擔性等特色，來提供民眾連續性、整體性及綜合性的第一線基層保健醫療服務。 87年起提供以社區為導向的綜合性保健服務，以提升服務品質 台灣本島概況 執行轄區內保健工作及宣導 協助醫療後續照護工作 精神病防治 門診醫療服務 緊急醫療救護站設立及支援 執行疾病防治工作 食品衛生工作及管理 台北市概況 健康服務中心：強化社區保健服務，有利於各項資源的整合運用。 以『開源』、『節流』方向創造競爭優勢成為自給自主、永續經營，真正守護民眾健康的『社區型醫學中心』。 山地、離島、金門、馬祖之概況 加強培育地方養成公費醫師，修改公費醫師分發服務簡則，實施公費醫師至山地離島服務，規劃醫療替代役，優先補足各類之醫護人員 辦理離島地區居民轉診就醫交通費補助及緊急傷患直昇機後送計畫業務，補助辦理遠距醫療業務，掌握診治先機，並辦理十四項醫療改善計畫 加強辦理至山地離島偏遠地區設點，提供血壓、血糖、血脂肪、尿酸等篩檢服務，及相關預防保健宣導。並辦理原住民社區部落及離島社區健康社區營造計畫。 基層保健醫療服務所面臨的問題 92.10.28.『療傷、省思、再出發-SARS國際護理研討會』發出基層護理人員建言，提到社區衛生護理人員的困境，是社區中有大量防疫個案時，