肺病相关检验项目_(2_).pptVIP

尿液β2-M增高的意义? 尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。 1、尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。 2、尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿β2-MG比值大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10；混合性病变时，其比值介于两者之间。 3、用于鉴别上下尿路感染。上尿路感染时，尿液β2-MG浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。 4、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿β2-MG浓度常无明显增高；当出现急性排斥反应，在排斥前多数即见尿β2-MG明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预示价值。 5、糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度显著相关。 6、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β2-MG明显增高。 胱抑素C检测临床意义 胱抑素C（Cys-C）是一种低分子蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中Cys-C的唯一器官，所以血清Cys-C浓度主要由GFR决定，因此Cys-C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。 Cys-C在1岁以后就能达到成人水平，其参考范围与成人接近，而24小时尿肌酐消除率（Ccr）受多因素影响，因此，Cys-C是儿童肾功能监测更加敏感可靠的指标。 测定肾移植术患者透析前后Cys-C的浓度，用于估计透析的效果，决定透析时间。 糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症，Cys-C检出糖尿病肾病的灵敏度为40%，特异性为100%，因此定期检测Cys-C浓度变化以观察其与糖尿病微血管病变的关系。 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）临床意义 尿液NAG测定： 1、肾脏疾病：由于NAG在肾小管近端上皮细胞内尤为丰富，并可从尿中直接排出，所以测定尿中NAG活性是反映肾小管损伤最灵敏的可靠指标。在糖尿病肾病中，尿NAG酶活性升高是早于尿白蛋白和尿β-微球蛋白的异常，因此测定NAG活性对反映糖尿病性肾病是一种非常有价值的指标。 2、肾移植及泌尿系统的诊疗；肾移植后尿中NAG活性一般呈中等度升高。但在急性排异期其活性明显高于肾毒性期及各种肾病，是监测移植肾功能的敏感指标。 1、肝胆疾病：血清NAG普遍升高的原因：巨噬细胞中的内毒素能诱导溶酶体内的水解酶释放，致使血中含量增高； 肝功能的损坏降低肝脏对血清NAG的清除作用，使血中NAG升高； 肝癌和梗阻性黄疸病人是癌细胞分泌过多的NAG，也可能是肝内胆汁淤积诱发了NAG的合成增多所致。 2、妊娠：检测血清NAG活性可作为监护孕妇体内胎儿发育过程有无异常的一种非常有价值的指标。 （二）、血清NAG测定： 肌红蛋白临床意义 肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质，当肌肉损伤时，可以从肌肉组织中漏到循环血液中，使血清肌红蛋白浓度增加，该指标用于判断是否发生肌肉损伤。 （1）由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物;胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断， 肌红蛋白临床意义 （3）由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病18～30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。 （4）Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。 肺病相关检验项目 主要内容 与肺病相关的主要检验项目有： 1、细菌：痰培养、血培养 2、病毒： 3、化学发光项目 4、凝血项目 5、细胞免疫 6、生化项目 痰培养 1、痰标本的采集（一切准确的结果基以合格的标本为前提！） 以清晨第一口痰标本最适宜，要求清水漱口，咳深部痰。 吸深部痰。 2、合格的痰标本标准： WBC＞25个/LP，上皮细胞＜10个/LP。 痰液理学检查 1、量：无痰或少量泡沫样痰，痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢支等。 2、颜色性状改变与临床意义： 黄色、黄绿色脓性痰：由脓细胞增多引起，见于慢支炎、肺炎、肺脓肿、肺结核（对于脓痰培养结果为正常或是条件致病菌已变为常住菌时则应考虑结核菌或支原体感染） 红色、棕红色粘液脓性痰：由出血引起，多见于肺结核、肺癌、支气管扩张 铁锈色浆液性痰：出Hb引起，多见于急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死等 棕褐色粘液痰：出RBC引起，见于阿米巴肺脓疡、肺吸虫病等 3、痰中异物与临床意义： 支气管管型：见于慢支炎、大叶性肺炎、纤维蛋白性支