1959年中医资料9论高血压及四十例临床分析报告[精品].doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 论高血压及四十例临床分析报告 天津中医研究班学员　谭家兴? 　　高血压是近代医学病名，在中医文献内根本没有这个名词，现代医学认为高血压是指循环系统之动脉压长期过高而言，如收缩压持续在140毫米汞柱以上，舒张压持续在90毫米汞柱以上则一般认为是高血压。　　祖国医学有中风一病，根据历代文献记载中风之病就包括了高血压的症状及治疗，所以谈论高血压也必须有中风的内容，因为中风是高血压的后果，高血压又往往是中风的先兆。(但这不等于所有的高血压都必中风，或中风全是由高血压而来)。　　高血压是人类多发疾病之一，严重的威胁着人类的健康，它的根本原因迄今不明，也无特效疗法，因此叫高血压低头是一件不简单的工作，祖国医学对此病有比较丰富的认识和内容，在临床治疗上也收到了比较令人满意的效果。　　 一、中医对于肝脏在生理学上的重要意义 　　谈到高血压中医总离不开肝阳、肝风、肝火、肝气、肝厥等名词，中医所说的肝和西医所说的肝在生理作用上不同，换句话说不能把中医所说的肝和西医所说的肝混为一谈，中医所说的肝脏，它包括了一部分现代医学所说的中枢神经系统大脑皮质的作用。例如内经云:“肝为将军之官，谋虑出焉，魂之居也。”这就是说肝脏有分析、综合之功、考虑对策，抵抗外邪。　　祖国医学认为肝病多出风证，如抽搐肉昏迷舌强、角弓反张等一系列神经系统症状，中医都称为风证。　　除此以外还有肝藏血，肝生筋，肝血不荣爪甲枯脆，肝者其华在爪，肝气通于目，肝受血而能视等等认识。　　以上事实说明，祖国医学认为肝脏在机体上的作用非常广泛，所以不能把西医所说的肝和中医所说的肝混为一谈。　　 二、高血压(肝阳)的原因及发病机制 　　1.高血压(肝阳)的发病机制不外乎上实下虚之说:　　上实:上实是指肝火上冲，肝阳上亢，肝阳挟风挟痰上扰，气血并走于上而致头痛脚轻，头昏胀痛，烦躁面赤，目红颈粗等。　　内经云:“阳气者大怒则形气绝，血菀于上使人薄厥。”　　调经论云:“气血并走于上则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”　　下虚:下虚是指肾水不足，阴虚之象，水不养肝，木少滋养而致肝阳偏盛，内风上扰，虚火上炎而表现脚轻头痛，腰痠痿软，气短无力，心悸烦闷等症状。　　刘河间云:“因烦劳则五志过极，心火亢盛，肾水虚衰，水不能制之，则热气怫郁遂致心神昏冒，筋骨不用，甚则猝倒无知……”　　肝为风木之脏，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，如因水不涵木，木火内动，肝阳上扬，必出现阴虚肝旺之象。　　2.高血压的原因与痰、火、风、虚，七情有密切关系:　　风:此风非外来之风，而是内风(肝风)。　　东垣云:“中风者非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬，气衰之际或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。”　　内风是指:肝阳化风，热极生风，痰火热盛或者血虚风动，阴虚挟风，肝胆风火之风等而致风症，如筋肉抽搐，麻木不仁，口眼斜，半身不遂，舌强难言，神昏不语，头昏胀痛等。　　古人认为肝为风脏，如“诸风掉眩，皆属于肝”这是说明内风起于肝。　　临证指南云:“兮叶氏发明内风，乃身中阳气变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起而现风症。”　　又如清类证治栽林珮琴云:“肝阳化风，上扰清窍，则巅痛头昏，目眩耳鸣，心悸寤烦……”又云:“为眩为晕，为舌麻耳鸣，为痉为痹，为类中，皆肝风震动也。”　　痰:痰即水也，其本在肾，其标在脾，脾又为生痰之源，肺为贮痰之器。痰的产生在肾者，肾衰则不能行水，水泛为痰。在脾者由于膏梁厚味，体肥形盛而气衰则食滞不化，停积凝聚，土不能制水，故生湿痰，痰能生热，热极生风，风病属肝，故肝病头昏且晕，肢麻筋 惕，或突然昏倒，人事不省等。　　朱丹溪云:“东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。”这是说湿痰作祟，而致昏厥，后世谓之痰厥。　　朱丹溪则主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标。即所谓痰为百病之母，痰生怪病，头痛头昏皆属于痰，无痰不作眩之说也。　　火:火由热来，热极生火，在一定条件下风、寒、暑、湿、燥都可能化火，化火为病，火性上炎，耗烁津夜，脏腑受灼，故口干舌焦、烦躁不安，面赤颈粗，头昏胀痛，神昏不语等。　　河间主火为训，是火召风入，火为本，风为标也。　　火盛则水衰，水衰则不能制火涵木，肝阳偏亢，肝火化风而上冲致发中风之症。　　古人认为火起于肝，这也就说木能生火，肝木旺则火也旺。这里所说的火来自多方面，如风火相搧、寒邪化火、湿热化火、燥气化火、大怒肝火等等。