A型行为问卷[精品].doc

第九章A型行为问卷 一、制定的历史简介 人类的某些行为，在一定程度上反映了某些人个性特征和与某些疾病之间存在的关系。一些专家在工作和研究中，根据自己诊断疾病时的经验，提出人类的某些行为类型，在一定程度上反映了一些人个性特征和与某些疾病可能存在某种关系。经过许多专家、研究学者、研究者的反复论证，最终得出结论。A型行为的提出便有如下的过程。 1950年美国的心脏学家弗德曼（M·Friedman）和罗德曼（R·Roseman）在临床研究工作中发现在许多冠心病病人中，有一种特征性的行为模式：个性强、过分的抱负、固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动、大声说话、匆匆忙忙、富含敌意、具有攻击性等，他们称之为“A型行为类型”。1959年他们提出“A型行为的人易患冠心病”这一假说。1960年他们发起了西部协作组研究（western collaborative group study），用了8年的时间，对3154名年龄在39～59岁之间的健康男子进行了前瞻性随访研究。结果表明在“A型行为类型”的人中冠心病和心肌梗死率以及死亡率明显高于非A型行为的人。在这基开创性的研究之后，多年来不断有人从不同角度对A型行为与冠心病的危险因素之一，并且是独立于其他危险因素的一个主要危险因素。［1］。 在我国八十年代初成立了全国冠心病与A型行为类型研究协作组，我国医学心理学专家张伯源等参考国外量表，结合我国国情，制订了“A型行为问卷”。该量表为许多研究者使用。 二、量表功能与适用范围 该量表除了用于评价和测定成人A型行为类型，用于冠心病者、心肌梗塞、脑血管疾病患者的行为指导外，还被广泛的运用于心理学、社会学、精神病学以及组织调查等领域的调查研究。 三、信度与效度 （一）信度 全国冠心病与A型行为类型研究协作组从全国18个省市测查了714名冠心病人，425名常人，（非冠心病人）和220名病人家属。发现冠心病人中A型行为类型问卷的得分明显高于常人，差异显著（P0.01）；冠心病人名常珍中A型人分布所占比例大大高于常人，相差2.2倍。提示无论是常人组还是病人组在不同性别和不同年龄组之间都没有明显差异（P0.05）。病人的自我评定和亲属评定之间的等级相关以及常人和病人先后两次重复测试之间的等级相关均为正相关（r值均超过0.05）［2］，表明该量表具有良好的信度。 （二）效度 徐丹等［3］对初次确诊冠心病的住院患者进行A型性格问卷调查，64例具有A型行为者入选，心理治疗组33例在药物治疗的岂同时，进行以认知行为矫正疗法为中心的综合矫正方法，对照组31例只进行药物。结果：心理组与对照组相比较，5d、10d、15d出院人数前者明显狼狈不堪后者，有显著差异（P0.05,P0.001,P0.05）；20d出院人数前者与后者差别不大，差异无显著性（P0.05）;1年内2次住院患者的人数前者明显少于后者，有显著差异（P0.01）。叶新彪［4］应用“A型行为问卷”对80名50岁以上冠心病患者及80名健康人作行为类型检测，尽责A型性格在冠心病组明显高于对照组（P0.01）.钟萍［5］采用A型行为类型问卷对183例确诊为冠心病患者与对照组183全然冠心病患者，结果显示心脑血管病A型的比例显著高于对照组，病例组有心理社会因素者A型性格与对照组有高度显著差异（P0.005），说明心脑血管A型性格、心理社会因素与社会因素与心脑血管病急性发作呈正相关，心脑血管病急性发作与A型性格、心理社会因素关系密切。 四、使用方法与计算方法 “A型行为问卷”共有60题，包括3个分量表：①“TH”（是Time Hurry的缩写），有25题，表示时间匆忙感 等特征；②“”CH（competitive and Hostility的缩写）有25题，表示争强好胜，怀有戒心或敌意等先生；③“L（是Lie的缩写）”，有10题，为真实性校正（即测慌）。计算方法：每题 的回答与标准答案相符者计1分，首先计算“L”量表，如积分≥7分者表示真实性不大，就剔除该问卷，不予进一步调查。“L”量表7分者进一步调查另外两个量表的计分。 行为类型评定标准：按照协作组1985年的标准，计算TH+CH的总分。A型36～50分，A型28～35分，M（中间型）27分，B型19～26分，B型1～18分。 TH25问，且答2，3，6，7，10，11，19，21，22，26，29，34，38，40，42，44，46，50，53，55，58的“是”和14，16，30，54的“否”记分。CH25顺中，答1，4，5，9，12，15，17，23，25，27，28，31，32，35，39，41，47，57，59，60的“是”和18，36，45，49，51的“否”记分。L10问答8，20，24，43，56，的“是”和13，33，37，48，52的“否”记分。CH加TH得分超过