惠水县中医院急诊科药物注射疗法.docVIP

惠水县中医院急诊科 药物注射疗法 一、疗法定义 药物注射，是在肌肉或穴位中进行药物注射，通过针刺和注射药物的特定作用及对穴位的刺激的双重作用，从而调整机体功能，达到治疗和改善疾病的一种治疗方法。 二、基本原理 在肌肉或穴位中进行药物注射，通过针刺和药物的作用及对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，药物、针刺、穴位三者结合产生加成作用，达到调整机体和治疗的作用。 三、操作规程 【用物准备】 1．用具 一次性灭菌注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1ml、2.5ml、5ml、10ml、20ml；常用的针头为5-7号普通注射针头 2．常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，其中以中成药穴位注射为主。常用的药物有以下3类： (1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液等； (2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液； (3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％氯化钠注射液、灭菌注射用水、三磷酸腺苷、甲氧氯普胺、硫酸阿托品、消旋山莨菪碱、强地松龙、5%利多卡因、玻璃酸钠、鼠神经神经生长因子等。 【操作程序】 (一)注射部位的选择： 一般以臀大肌肌肉丰满的部位药物注射为主，亦可于关节腔内进行药物注射，或根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，或结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。 (二)患者取舒适体位，常规消毒局部皮肤后，左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5cm-3cm，右手固定针头，左手抽动活塞，查无回血后，均匀速度注入药液，注射完毕后用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针，清理用物。穴位注射时，将针头按照毫针法的角度和方向的要求迅速进入皮下或肌层的一定深度，并上下提插出现针感，探得酸胀等“得气”感应后，若回抽无血，即将药物注入，注射方法同肌肉注射。关节腔内注射应注意无菌操作，穿刺过程中有落空感，操作过程中应避免强刺激损伤关节囊。 一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。 注射角度与深浅 根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺；关节退行性变行关节腔注射时应注意穿刺落空感觉得穿刺深度等。 注射剂量 因药物及注射部位不同而有差异，如四肢及腰部肌肉丰厚处，可注入5－10％葡萄糖液10－20ml，而头面及耳部等处，一般只注0．3－0．5ml；中药浸出液可注入1－2ml；抗菌素或其他药物，以原药物剂量的1／5－1／2为宜。穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2ml。关节腔内注射以5-15ml为宜。 疗程 急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息5-7天日;关节腔内注射宜每疗程间休息3-6个月。 四、适应症 药物注射疗法可广泛适用于内科、骨伤科、妇科、外科、皮肤科、五官科等多种疾病。如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、眩晕、感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、痤疮、银屑病、咽喉肿痛、痛经、不孕症、月经不调等。 五、禁忌症 婴幼儿、诊断不清、意识障碍者，对注射药物有过敏史的患者禁用；身体虚弱者、有频发晕针史的患者慎用；穴位局部感染或较严重的皮肤病尽可能改用其它部位的穴位；孕妇慎用。 六、注意事项 1．治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。 2. 注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用。副作用较强的药物，