褥疮的预防和护理2 ppt课件.ppt

褥疮的分期和临床表现 （二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。 损伤延伸到皮下脂 肪层 褥疮的分期和临床表现 （三）溃疡期（Ⅲ度褥疮） 组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵至肌层 褥疮的治疗要注意创面局部处理和病人全身情况相结合的综合治疗。 首先、是解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事。 其次、要控制影响压疮愈合的全身困素，如营养改善，纠正贫血及低蛋白血症，治疗水肿，控制糖尿病等。 在综合治疗的基础上，压疮治疗可分为保守疗法和手术疗法。 保守疗法 ：I、II度创面原则上采用保守疗法。主要包括解除压迫、创面处理、全身管理三方面。对于创面，除用常规无菌术清创换药处理以外，应充分利用物理疗法。 鸡蛋内膜覆盖 白糖包扎封闭粘贴 氧疗 高频电疗和直流电药物离子导入 氦-氖激光照射 红外线照射 冷光紫外线照射 手术治疗：对经长期保守治疗不愈合，创面肉芽老化，创缘疤痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应考虑手术治疗。术前要做好充分的准备工作，包括改善全身营养状况，纠正贫血，控制感染和术前两周冲洗创面等。术中彻底切除压疮。然后，根据创面部位和大小，设计不同的皮瓣。缝合后注意保持有效的负压引流，以防止局部渗血，渗液，切口感染和皮瓣坏死。 2.5%碘酒涂硬结处，2次/日 红外线灯照射 褥疮的治疗和护理 瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展 综合运用预防措施 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布覆盖 褥疮的治疗和护理 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收 炎性浸润期——保护创面，预防感染 褥疮的治疗和护理 溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长 (1)清除坏死组织——清创术 （2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素 （3）防止创面污染：贴膜、敷料 （4）促进褥疮愈合 （5）皮瓣移植 药物应用 物理治疗 纯氧治疗的作用： 1、抑制创面厌氧菌的生长： 2、提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢； 3、利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合 褥疮的治疗和护理 痊愈 褥疮 蛋白质丢失? 低蛋白血症 蛋白质消耗? 感染 侵入血循 侵入骨、关节 败血症、脓毒败血症 骨髓炎、关节积脓 外科手术 死亡 疤痕愈合 褥疮的结局及合并症 褥疮 一个熟悉的名词，一个可怕的诊断，一旦发生，会给患者带来很多痛苦。虽然是一个小小的伤口，却要花很多精神时间来照顾它. 但是却不容易愈合。 消除褥疮预防是重中之重。预防胜于治疗是铁的事实，治疗褥疮费时费力，需耗费大量的时间，金钱和精力。 间歇性解除压力是预防褥疮的首要措施，翻身是简单有效的压力解除方法。 ? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。 褥疮发生的原因和机理 （一）力学原因 1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force） （二）潮湿 （三）全身营养不良 kPa mmHg 小动脉端平均压力 4.3 32 中间毛细血管床平均压力 2.7 20 静脉侧平均压力 1.6 12 Landis 测量到身体各部位所承受的压力为： 压力：是指垂直作用于物体表面的力 卧位 承重部位 kPa mmHg 仰