什麼叫做冠状动脉疾病.pdfVIP

一．般．報．導 冠狀動脈疾病 隨著生活習慣及社會環境的西化，國人冠狀動脈心臟病的發生率日漸升高。 心絞痛是如何形成的？心肌梗塞如何診斷與治療？ 心導管對冠狀動脈疾病的治療角色又是如何？ 劉秉彥 陳志鴻 什麼叫做「冠狀動脈疾病」？我們的心臟，是由 因是國人的生活飲食習慣日漸西化，使得一些冠狀動 心肌構成，它就像是人體的幫浦一般，可以提供全身 脈疾病的危險因子，包括高血壓、高血脂、糖尿病、 所有器官所需的氧氣和血液。而心臟本身的血液供 抽菸等發生的比例逐漸上升，冠狀動脈疾病也就隨著 應，則來自主動脈幹延伸出來的冠狀動脈。冠狀動脈 增多，並越來越被社會大眾所重視。 疾病指的就是，因供給心臟血液和養分的冠狀動脈， 產生了狹窄或阻塞，導致心肌損傷所造成的心臟疾 冠狀動脈心臟病為什麼會發生 病。冠狀動脈心臟病的盛行率和致死率都相當高，原 冠狀動脈心臟病就是冠狀動脈狹窄或阻塞，導致 科學發展 2002年4月，352期 ▲ 冠狀動脈疾病 心肌缺氧所造成的疾病。從發生的機轉來看，不穩定 活化的巨噬細胞，且釋出金屬蛋白晦，就可能使粥狀 心絞痛及心肌梗塞，這些冠狀動脈急性病症都有一些 斑塊上的纖維帽變脆弱，使粥狀斑塊破損或潰瘍。但 類似的共同病理機轉，也就是經由血管內皮細胞的受 即使沒有發生粥狀斑塊破裂的現象，血管發炎也可以 損，造成粥狀斑塊的潰瘍或破裂，從而活化血液凝結 活化凝血因子。對不穩定性心絞痛的研究指出，患者 的機能，迅速形成血栓。粥狀斑塊的破裂，通常會引 血中發炎指數會升高，指數越高的急性冠心症病人， 發內皮細胞下層一些容易造成血栓的分子，大量釋放 其預後會越差，這些現象也是支持發炎理論的根據。 於斑塊附近，導致血小板的堆積、吸附及生長，進而 歸納冠狀動脈疾病的產生，有下列數個原因： 形成富含血小板的血栓。經由這樣的途徑，許多的刺 （1）動脈粥狀硬化︰ 激因子便會造成更大量的血小板附著，而血栓可能會 這是因為動脈的內皮細胞受損，造成膽固醇在內 漸漸變大。隨後凝血纖維蛋白漸漸形成，它會網住紅 皮細胞下堆積，經由血液中單核細胞的作用，使得內 血球，最後整條 皮細胞變性，血小板堆積，平滑肌增生，形成粥狀 血管都塞住，使 腫，動脈管腔因而逐漸狹窄，血流不暢順。這好比是 得血流中斷，形 水溝長期堆積了淤泥，使得水流不暢。 成心肌梗塞。如 （2 ）血小板凝集： 果血管的血栓只 血小板被活化是產生動脈血栓的主因，如果血小 有部分塞住，或 板凝集力增強，會阻塞動脈。 只是暫時塞住， （3 ）血管痙攣︰ 就會產生不穩定 在粥樣病灶附近的血管，會因張力過度作用，造 性心絞痛。 成痙攣及收縮。 有一部分的 （4 ）血栓形成： 粥狀斑塊破裂， 約25 ～60％的病人有血栓與粥樣動脈硬化共存的