心腔内超声心动图等方法在经导管主动脉瓣膜植入.pdf

482 中国循环杂志 2015 年 5 月 第 30 卷 第 5 期（总第 203 期）Chinese Circulation Journal，May，2015，Vol. 30 No.5（Serial No.203） 基础与实验研究 心腔内超声心动图等方法在经导管主动脉瓣膜植入手术实验中评价 主动脉瓣环直径的比较研究 罗富良，唐跃，李卫，刘晓鹏，侯志辉，贾六军，袁卫民，吴爱丽 摘要 目的：探讨心腔内超声心动图（ICE）、经胸超声心动图（TTE）及多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）测量中华小型 猪主动脉瓣环直径的差异，为经导管主动脉瓣膜植入术选择最佳的人工瓣膜型号的影像学方法。 方法：12 只中华小型猪分别采用 ICE、TTE 及 MSCT 测量主动脉瓣环直径，比较三种方法测量的准确性和一致性， 以及三种方法测量结果在人工瓣膜型号选择方面的差异。 结果：ICE、TTE 和 MSCT 测量的瓣环直径分别为（23.69±0.83）mm、（22.91±1.11）mm 和（23.81±0.76）mm，测 量结果之间具有显著的差异（配对 t 检验）。不过 Bland-Altman 分析的结果提示 TTE 测量的结果较 MSCT 有显著的偏小 趋势（差值均数：-0.91 mm，一致性界限：-2.78 ～ 0.97 mm），而 ICE 不存在这种趋势。使用三种方法指导人工瓣膜型号 选择时，ICE 结果与 MSCT 有很好的一致性（Kappa= 1.000），而 TTE 选择的瓣膜尺寸在 33.3%（4/12）的动物较 MSCT 结 果偏小一个型号。 结论：对于经导管主动脉瓣膜植入手术术前的主动脉瓣环测量，ICE 与 MSCT 的结果一致性更好，TTE 的结果则有 低估瓣环直径的趋势，在一定的瓣膜选择策略下，ICE 与 MSCT 的结果对瓣膜的选择具有很好的一致性，而 TTE 的结 果易造成人工瓣膜的型号偏小。 关键词 经导管 / 经心尖主动脉瓣膜植入术；影像学评价；心腔内超声心动图；瓣膜型号 Comparative Study of Intra-cardiac Echocardiography and Other Imaging Techniques on Evaluating Aortic Annulus Diameter for Transcatheteraortic Valve Implantation in Chinese Miniature Pigs LU Fu-liang, TANG Yue, LI Wei, LIU Xiao-peng, HUO Zhi-hui, JIA Liu-jun, YUAN Wei-min, WU Ai-li. State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: LI Wei, Email: liwei@ Abstract Objective: To compare 3 commonly used imaging techniques as intra-cardiac echocardiography (ICE), transthoracic echocardiography (TTE) and multiple slice computed tomography (MSCT) for measuring aortic annulus diameter in Chinese miniature pigs in order to find the best method for choosing prosthetic valve size in transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in clinical practice. Methods: The aortic annulus diameters were