依达拉奉联合乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换术患者的脑保护作用.PDFVIP

266 中国循环杂志 2017 年 3 月 第 32 卷 第 3 期（总第 225 期）Chinese Circulation Journal，March，2017，Vol. 32 No.3（Serial No.225） 临床研究 依达拉奉联合乌司他丁对 A 型主动脉夹层全弓置换术患者的脑保护作用 王显悦，董文鹏，颜涛，毕生辉，张本，陆华，王晓武，张卫达 摘要 目的：观察依达拉奉联合乌司他丁对 A 型主动脉夹层（AAD）全弓置换术患者的脑保护作用。 方法：前瞻性分析 2014-09 至 2016-01 于我中心连续收治行全弓置换术治疗的 AAD 患者 60 例。将围术期使 用依达拉奉和乌司他丁的 30 例患者为用药组，用药方法：（1）入院至术后 3 天：乌司他丁 30 万 U/8 h，依达拉奉 0.5 mg/（kg·12 h）；（2）体外循环中：乌司他丁 30 万 U/2 h，依达拉奉 0.5 mg/kg；未使用依达拉奉和乌司他丁的 30 例患者 为非用药组。观察指标：（1）术中：手术时间、体外循环时间、选择性顺行脑灌注时间、心脏停搏时间、最低直肠温度 以及双侧选择性顺行脑灌注（BACP）、单侧选择性顺行脑灌注（UACP）例数；（2）脑损伤血液检测指标：两组患者于切 皮时（T0）、开放主动脉时（T1）、停转流时（T2）、术后入重症监护病房时（T3）、术后 24 h（T4）、术后 3d（T5） 时 S-100 和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；（3）术后临床指标：住院时间、机械通气时间、中国临床神经功能缺损程度评分 量表（CSS）评分、永久性神经功能缺损（PND）、一过性神经功能缺损（TND）例数和院内死亡例数。 结果：用药组和非用药组患者在手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、选择性顺行脑灌注时间、BACP 和 UACP 方式选择、术中最低直肠温度差异无统计学意义。两组患者 T0 时相 S-100 和 NSE 差异无统计学意义；与非用药 组比较，用药组术后 T1 至 T5 时相 S-100 和 NSE 较低（P0.05）。两组患者住院时间，手术后机械通气时间、PND 和 TND 发生例数、出院前 CSS 评分中型以上神经功能障碍≥ 16 分的例数和院内死亡例数差异无统计学意义（P 均 0.05）。 结论：依达拉奉联合乌司他丁对 AAD 行全弓置换术患者有脑保护作用，能降低脑损伤血液特异指标表达，但是 否具有临床意义有待进一步研究。 关键词 主动脉瘤；主动脉弓置换术；胰蛋白酶抑制剂 Effect of Edaravone Combining Ulinastatin on Brain Protection in Patients of Type A Aortic Dissection After Total Arch Replacement WANG Xian-yue, DONG Wen-peng, YAN Tao, BI Sheng-hui, ZHANG Ben, LU Hua, WANG Xiao-wu, ZHANG Wei-da. Department of Cardiovascular Surgery, The Military General Hospital of Guangzhou Command, Guangzhou (510010), Guangdong, China Corresponding Author: ZHANG Wei-da, Email: xzwk_ZWD@ Abstract Objective: To observe the effect of edaravone combining ulinastatin on brain protection in patients of type A aortic dissection (AAD) after total arch replacement. Methods: A total of 60 AAD patients with total arch replacement in our hospital from 2014-09 to 2016-01 wer