第1节血液的组成和理化特性课件.pptVIP

(3)凝血酶thrombin作用 ①使纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体; ②激活ⅩⅢ→ⅩⅢa,后在Ca2+作用下,使 纤维蛋白单体聚合; ③激活Ⅴ,Ⅷ,Ⅺ,成为凝血过程正反馈机制; ④使TC活化,提供有效的磷脂表面。 (4)血浆与血清serum区别 血清:血液凝固后,所析出的淡黄色液体。 血清与血浆相比: ①缺少了纤维蛋白原和凝血因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ, ⅩⅢ; ②增添了血小板释放的物质； * (三)血液凝固的控制(体内抗凝系统) control of blood coagulation 1.血管内皮抗凝作用 ⑴内壁光滑, 是TC、凝血因子与内皮 下组织接触的屏障; ⑵内皮细胞可合成抑制TC聚集和抗 凝物质: 抗TC:PGI2,NO 抗凝:抗凝血酶Ⅲ;组织因子途径抑 制物;凝血酶调节蛋白等 * 2.血流的冲刷和稀释作用 ⑴循环不息,使偶尔被激活的凝血因 子被冲走; ⑵稀释被激活的凝血因子;3. 纤维蛋白的吸附作用和巨噬细胞的  吞噬作用:吸附和吞噬凝血因子4.体内生理性抗凝物质 有三类: ⑴丝氨酸蛋白酶抑制物： 抗凝血酶Ⅲ,C1抑制物,抗胰蛋白酶,  ?2-抗纤溶酶,?2-巨球蛋白,肝素辅因 子Ⅱ等 * 抗凝血酶Ⅲ antithrombin Ⅲ: 血浆中存在的一种由肝脏和血管 内皮细胞合成的糖蛋白。 ①与已激活的凝血因子(Ⅱ,Ⅸ→ Ⅻ)活性中心的丝氨酸残基结合,进 行灭活。 ②作用有肝素依赖性:与肝素结 合抗凝作用增强2千倍;生理情况下, 主要与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝 素结合 * ⑵蛋白质C系统: 包括:蛋白质C,凝血酶调节蛋白 作用:可灭活Va,Ⅷa,Ⅹa,增强纤溶酶活性⑶组织因子途径抑制物： 既能灭活Ⅹa,又能灭活Ⅶa-TF复合物; 是体内主要的生理性抗凝物质。 ⑷肝素heparin:一种粘多糖,主要由肥大 细胞和嗜碱粒细胞产生。 ①与抗凝蛋白质结合(如抗凝血酶Ⅲ ), 增强其活性; ②刺激血管内皮细胞释放组织因子途径抑 制物。 * (四)促凝与抗凝的临床应用 1.促凝： ①温度:升高,凝血酶促反应加快 ②粗糙面:异物表面粗糙可激活Ⅻ及TC, TC易解体而释放PF3。如使用温盐水 纱布 ③促进凝血因子产生:如应用维生素K 2.抗凝: 除Ca2+:应用枸橼酸钠体外抗凝,贮存血液。 枸橼酸钠可与Ca2+结合形成不易电离 的可溶性络合物(对人体无害)。 * 三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解)fibrinolysis 纤溶酶原激活物plasminogen activator 纤溶酶原plasminogen 纤溶酶plasmin 纤维蛋白(原) 纤维蛋白(原) 降解产物 纤溶酶原激活物抑制物 纤溶酶抑制物 + + * 血液 blood 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 1.血浆plasma 水、电解质、小分子化合物; 血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原) 2.血细胞 blood cells 红细胞(RBC);白细胞(WBC); 血小板(thrombocytes.TC) * 血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40%~50%;女=37%~48% 血细胞比容(hematocrit)测定 * 二、血量 blood volume 占体重的7%~8%≈70~80ml/kg体重； 60kg体重者,血量约为4.2~4.8L。 三、血液的理化特性 (一)比重 specific gravity 1.全血:1.050~1.060，取决于血细胞数量 2.血浆:1.025~1.030，取决于血浆蛋白含量 (二)粘度viscosity (以水为1) 1.全血:4~5，取决于血细胞比容高低 2.血浆:1.6~2.4，取决于血浆蛋白含量 * (三)血浆渗透压 osmotic pressure * 1.晶体渗透压:血浆中晶体物质如无机 离子、尿素、GS等所形成的渗透压。 为5751mmHg。生理作用:维持细胞 内外