第5课新生儿窒息复苏课件.pptVIP

* 讨论: 喉罩气道是一个不用喉镜即可插入的气道装置。. 它像一个救生筏与一个管道连接。. 由3部分构成: (1) 可充气的喉罩, (2) 带有 15-mm 连接头的气道导管, (3)控制球与边圈连接用于监护面罩的扩张。 当面罩完全插入，边圈扩张，扩张的喉罩覆盖喉口。边圈内侧面对声带并有开口面对气道。 喉罩覆盖喉口并用低压封堵，气体由管道通过声门进入气管。 型号-1 为最小的型号，用于1500g的新生儿 * Discussion: 喉罩已用于新生儿复苏，但不是常规应用。 当面罩-气囊正压人工呼吸及气管插管失败，不能达到有效通气时，喉面罩气道有用。可发生于患儿有颅面的先天性畸型如颚裂伴小下颌（Robin综合征）或大舌（唐氏综合征)等。 此装置不用于从气道内吸引胎粪。 当需要施行胸外按压及需要气管内给药时时，推荐喉罩气道的依据尚不充分，然而当气管插管不可能或不成功的情况下，喉罩气道可以试用。 因为在喉口是低压密封，当用高通气压力时(22 cm H2O) ，空气可从在喉口与喉罩之间漏出 。 * 你撤出你的手指以前，用你另外一个手保持气道导管的位置以防止当你的手指撤出时装置从原位牵出。 当你用注射器充盈边圈时，要推气加压。 不用大于4ml的空气充气喉面罩气道边圈。 当你扩张喉罩时不要握持气道导管。当你扩张喉罩时装置稍向外移动，这说明喉罩已封堵在位置上。 ? 喉罩放置后，用听诊器听到两侧呼吸音，CO2监测器监测到颜色改变。 . 不应当由新生儿口腔听到大的漏气声，或看到他的颈部越来越膨大，这是喉罩放置不当的表现。 * 喉罩气道 推荐应用喉罩气道，当面罩通气不成功，气管插管不能进行或不成功时，可用喉罩气道。也可用于腭裂、小下颌、大舌等畸形患儿。 喉罩气道可作为第二通道，成为体重2000 g或孕周 34周的新生儿气管插管的替代物。而体重2000 g或孕周34周者应用尚无经验。 5-* 喉罩气道的使用限制 此装置不能从气道内吸引胎粪。 当需要施行胸外按压及需要气管内给药时，推荐喉罩气道依据尚不充分。 最好不用于高通气压力，因空气可由喉罩周围的空隙中漏出， 不宜用于极低体重儿 5-* 喉罩气道如何安放？ 1. 如同拿钢笔一样将气道管握在食指与拇指间，边圈不充气。 2.张开新生儿口腔，并引导喉罩的背部或平坦部紧靠婴儿口腔顶部（硬腭）。喉罩的背部是不开口的部分。 3.用你的食指引导喉罩沿着婴儿硬腭至喉部直到你感觉有阻力。 4.用你另外一个手保持气道导管的位置，由婴儿口腔撤出手指。 5-* 喉罩气道如何安放？ 5.用5ml注射器将2-4ml空气注入面罩边圈，使其扩张。 6.连接正压装置到15mm接管口上。 7.像固定气管导管一样固定喉罩 5-* 第5课结束 5-* * * 在第五课中您将会学到以下内容： · 复苏过程中气管插管的指症 · 如何选择和准备气管插管所需的合适设备？ · 如何使用喉镜插入气管导管？ · 如何确定气管导管在气管内？ · 如何使用气管导管吸引气管内胎粪？ · 如何使用气管导管进行正压人工呼吸？ * 在流程图中画星号的步骤可以可考虑使用气管插管 。 * 每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人到场 。在复苏流程图中画星号的步骤可以可考虑使用气管插管。插管的时间取决于很多因素，其中之一是复苏人员的插管技术。不擅长插管的人应要求帮助，自己专注于用气囊面罩提供有效的人工呼吸，而不是浪费宝贵的时间尝试插管。 * 每个产房、新生儿室和急救室应配备至少以下一整套器械： 1.? 喉镜：包括备用电池及备用灯泡各1个。 2.? 镜片：1号镜片（足月儿用），0号（早产儿用），00号（适用于超低出生体重儿），直镜片比弯镜片更好。 3.?气管导管：内径为2.5mm、3.0mm、3.5mm和4.0mm。 4.?金属导管芯。 5.?二氧化碳监视器或检测器。 6.?吸引器：10F或以上型号的吸引管，加上5F、6F和8F气管导管吸引管。 7.?胶布卷：1/2或3/4英寸，或气管导管定位装置。 8.?剪刀。 9.口腔气道。 10.胎粪吸引管。 11.听诊器（新生儿钟型为宜）。 12.正压通气装置，复苏气囊面罩，压力表（可选，为自动充气式气囊用）和氧气管。自动充气式气囊须配有储氧器。 * 应使用无菌性包装的一次性气管导管并采用清洁的方法处理过。其管径应一致，靠管端处缩窄的不好用。带肩的导管不推荐用于新生儿。 ?大多数新生儿气管导管在近管端处有一道黑线，叫“声带线” 。插管时声带线应在声带水平。 早产儿的气管长度比足月儿短，正常新生儿为5~6cm，而早产儿为3cm。因此，导管越小，其声带线越靠近管端。新生儿气管导管刻有cm标记，用于辨别距管端的长度。. 许多气管导管都比经口插管所需的气管导管长得多。额外的长度会增加气流的