国人版鼻肠管盲插法课件.pptVIP

导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube * * v * 床边盲插法 对照术中植入，X射线下植入，胃镜植入 快速 安全 经济 痛苦少 鼻肠管 对比 鼻胃管 肠/胃造瘘 中短期 并发症少，安全，经济 患者痛苦少 储备 * 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube To cure sometimes, to relieve often, to comfort always. E. L. Trudeau * 1.肠内营养的优势 肠内 营养 全面均衡 符合生理 降低整体费用 保护肝脏功能 提高机体免疫力 缩短住院时间 维护胃肠道功能和结构 * 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 为什么选择床边盲插法植入鼻肠管？ * 2.生理病理 1.鼻道开口 2.咽喉部 3.食道贲门部 4.胃 5.幽门 6.十二指肠及胰腺开口 7.空肠 * 1.解剖结构 * 3.实施流程 1.评估患者 2.准备用物 3.宣教患者取得配合 4.置管入胃 5.通过幽门 6.置入空肠 7.影像学确认及术后宣教保养 * CORPAK 10-10-10方法始创于1993年； 经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养 CORFLO ?胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5] Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24 * 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 静推10mg胃复安 等待10min 体外保留10cm 10 10 10 CORPAK 10-10-10 概述 * 药品的准备 胃复安 10mg(多潘立酮·红霉素) (儿童0.1mg / kg) 生理盐水（温开水） * 物品的准备 鼻肠营养管 无菌手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 治疗碗 胶布 治疗巾 * 检测管道尖端位置的方法 听诊法 胃电图 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片 * 听诊法 方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹 * 吸引术 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的位置 颜色 体积 pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无色或棕色 20ml 5.0 肠内 金黄色 10ml 7.0 回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响 * 真空试验和导丝回抽 3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲 * 电磁导航仪 5.电磁导航仪： 观察管道移动路径，判断管道尖端的位置 * * * * * * 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 如何从五成到十足？ 1.评估 2.培训 3.针对 * 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube SAP早期肠内营养护理分类分级标准 评估 * 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 培训 1.成立营养小组：杨枝甘露 2.理论培训与实践操作 3.归因分析