第七章 老年人的安全用药与护理ppt课件.ppt

降压药物 普莱洛尔 抗胆碱药 治疗慢性心功能不全药 抗生素药 作用较强的药物如哌唑嗪；中枢性降压药如可乐定；普萘洛尔 阿托品 老年人对洋地黄 大多非常敏感，易产生中毒，使用强心苷应按其肾功能调整剂量。 * 激素类 维生素及微量元素类药 长期应用可致水肿、高血压、易使感染扩散，诱发消化性溃疡出血和穿孔，并容易引起骨质疏松症 * 预防药物不良反应的措施 遵循老年人的用药原则 按医嘱服药 做好药物标记 注意药物之间的相互作用 检查药物质量 1/4-3/4、 受益、5种药物 小剂量 择时 暂时停药 用大字做好标记，配好每次服药量，药瓶颜色标志明显 * 谨防药物过敏 适当的给药方法 慎用新药 防止发生意外：防止吃错药；用药简介卡片 * 定期监测血药浓度 有条件时要定期监测血药浓度，监测其动态变化，既可调整用药剂量提高疗效，又可避免发生药物的不良反应。 * 第七章 老年人的安全用药与护理 教学目标 掌握老年人的用药原则 熟悉老年人的用药特点 熟悉老年人用药后常见的不良反应 熟悉老年人易发生不良反应的常见药物 能够对老年人进行正确的用药指导 * 教学内容 老年人的用药特点 老年人的用药原则 老年人的用药护理 重点：老年人用药原 则和老年人用药指导 难点：老年人用药特点 * 第一节老年人的安全用药与护理一、老年人药物代谢特点 老年药动学： 是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 * 老化影响药物代谢各个环节： 吸收-影响口服、肌注、静脉等外用等吸 收途径 分布-血流分布、载体、运输等 老化改变 代谢-氧化、还原、分解等 排泄-肾脏功能、代谢等 * （一）药物的吸收 老年人随着年龄增加，胃肠道的组织结构及功能对药物的吸收有影响。 胃液PH升高——影响药物溶解，解离 胃肠道及肝血流量减少-影响从肠道吸收 肝消除效应 血药浓度 胃排空速度减慢——到达肠道时间延长，吸收时间 肠蠕动减慢——吸收增加 * * * （三）药物的代谢 生物转化： 肝脏 老年人特点: 药物在体内发生化学结构改变的过程 发挥治疗作用的同时，进行氧化、还原、分解、结合等进行代谢。 肝细胞减少，功能降低 应减少剂量，延长用药间隔。 * （四）药物的排泄 老年人肾功能减退 由肾以原形排出体外的 药物蓄积 药物排泄时间延长，清 除率降低，半衰期延长 老年人用药剂量应减少，给药间隔时间应延长，如地高辛、雷尼替丁、氨基糖苷类抗生素等，如有脱水、低血压、心力衰竭或其他病变时，用药更应谨慎。 * 二、老年人药效学特点 药效学：机体效应器官对药物的反应随年 龄增长而发生的变化。 老年人药效学特点： 对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱 对药物的耐受性下降，尤其是女性，用药的不良反应率增加 * 影响因素： 1、老化对药物敏感性、作用的影响 2、老化对药物耐受性的影响 3、影响老年人药物疗效的其他因素 如生理因素、病理因素、心理状态、营养状况、药物方面、生活习惯等。 * 1、老化对药物敏感性、作用的影响 靶器官敏感性改变 举例：镇静药-大多敏感性 、药效 -剂量 降压药-抗高血压作用 详见第80页表7-1 * 2、老化对药物耐受性的影响 普遍下降 同等剂量下不良反应较多 如：利尿剂、镇静药、催眠药各一种分别服用，耐受性好，药效好，若合并使用，则不能耐受，易出现直立性低血压； 脑对低血糖耐受性低，易发生低血糖昏迷。 * 3、影响疗效的其他因素 1） 生理因素— 各脏器功能衰退 对药物的代谢和排泄功能降低，耐受性差.，洋地黄类药物，只需 年轻人1/4-1/2；感应性较高，如退热药、抗感冒药只需成年人的1/3-1/2。 2）病理因素 疾病可改变机体对药物的敏感性和药物的体内过程。慢性病、肝脏疾病、肾脏疾病、肺功能降低等 * 3）心理状态 老年人的情绪、对医疗的信赖程度及对治疗是否配合最为重要。 4）营养状况及食物影响 营