流行病学基础知识循证护理 课件.pptVIP

流行病学基础知识;;第一节 绪论;1. 流行病学的概念;1. 流行病学的概念;1. 流行病学的概念;2. 流行病学的发展简史;1850年，全世界第一个流行病学学会 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志着流行病学学科的形成。 ;;学科发展期—现代流行病学;我国流行病学成就;我国流行病学成就;3. 流行病学的研究方法;;;第二节 病例对照研究 Case Control Study;;;;;;教 学 内 容; 现况调查 生态学研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 图2-1 流行病学研究方法 ;人们把一切研究感兴趣的、可能与研究疾病有关的因素称为暴露/研究因素。;暴露率：a/(a+c) ? b/(b+d);1. 概述;1. 概述;1. 概述;1.4.1 病例与对照不匹配;1.4.2 病例与对照匹配;1.4.2 病例与对照匹配; 2. 研究实例;2.1 研究背景;2.1 研究背景;2.2 研究步骤;2.3 研究结果;2.3 研究结果;2.4 研究结论;确定研究因素;举 例;资料分析第一步;资料分析第一步;资料分析第二步;资料分析第三步;资料分析第三步;资料分析第三步;;3. 如何看待研究结果;3. 如何看待研究结果;3. 如何看待研究结果;; 信息偏倚;;4. 总 结;4. 总 结;观察性研究质量评价的工具;;第三节 队列研究 Cohort Study;;;; 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素！ 美国通过健康教育在人群中大力禁烟后，其成人吸烟率自1971年的37%降至1994年的25%，23年来下降12%；1995年肺癌的发病率下降了9.1%，肺癌的死亡率下降了6.7%。如我国现在开始减少纸烟的消费，肺癌的死亡率将在2020年才会开始下降。;教 学 内 容; 现况调查 生态学研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 图3-1 流行病学研究方法 ;研究者定期访问研究对象，及时了解其状态的一种观察方法。;发病/死亡率：a/(a+b) ? c/(c+d);1. 概述;1. 概述; 1.4 研究类型 前瞻性队列研究 队列研究的基本形式，研究开始时结局尚未出现。 回顾性队列研究 又称历史性队列研究，研究开始时结局已经出现，研究者根据已掌握的研究对象在过去某个时点的暴露情况进行分组。 双向性队列研究 亦称为混合型队列研究。 ;;2. 研究实例;2.1 研??背景;2.2 确定研究对象;;2.3 确定研究因素;2.4 研究结论;2.4 研究结论;2.5 杰出贡献;2.5 杰出贡献;2.5 杰出贡献;确定研究结局;一次队列研究可有多个结局;确定随访 ;资料分析第一步;资料分析第一步;资料分析第二步;资料分析第三步;RR值的意义;;队列研究通过直接观察危险因素暴露状况不同的人群的结局，来探讨危险因素与所观察结局的关系。由于能够提供“前因后果”的时间顺序的证据，其检验病因假设的效能优于病例对照研究。 ;3. 如何看待研究结果;4. 总 结;4. 总 结;;第四节 随机对照试验 randomized controlled trial RCT ;临床试验;临床试验的设计类型 ;教 学 内 容;1.随机对照试验 RCT;2.RCT的基本原则;研究对象;原理示意图;3.RCT步骤;RCT步骤（1）;RCT步骤（2）;RCT步骤（3）;RCT步骤（4）;RCT步骤（4）;RCT步骤（5）;RCT步骤（5）;标准对照(standard control);安慰剂对照(placebo control);自身对照(self control);交叉对照(crossover control);交叉对照(crossover control);互相对照（mutual control） ;RCT步骤（6）;RCT步骤（7） ;单盲(single blind);双盲(double blind);三盲(triple blind);RCT质量评价的Jadad 量表;非盲(开放)临床试验;RCT步骤（8）;在资料的收集和整理过程中应注意;主要评价指标;绝对危险降低率(absolute risk reduction，ARR) 指对照组事件发生率(CER)与试验组事件发生率(ERR)的绝对差值。该值越大，说明治疗产生的临床效果越大。 相对危险降低率(relative risk reduction，RRR)