留置导尿护理指南刘爽 课件.pptVIP

留置导尿护理指南;引言;;1;一、概念;留置尿管的并发症;具有临床意义的尿潴留或膀胱颈口梗阻的患者 尿失禁 需要精确监测尿量 患者不能或不愿意收集尿液 需要长时间卧床或固定体位的患者 外科手术时的围手术期使用 ; ;3、掌握尿道的解剖生理特点 ★女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后 再插入7-10cm ★男性病人插管深度插入尿道20-22cm ,见尿后 再插入7-10cm ★老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插 导尿管时应正确辨认，如误入阴道， 应拔出尿管，更换导尿管重新插管。 为男性病人导尿时的尤其应当注意尿道生理性弯曲和生理性狭窄，如遇阻力，应当嘱患者深呼吸，缓慢插入尿管。;4、尿潴留患者一次性放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和减压性血尿。 5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。 ;无菌操作留置尿管后，保持引流系统的密闭性。 保持引流通畅：（1）避免导管及引流管扭曲 （2）集尿袋始终低于膀胱水 平，避免接触地面 更换导尿管及集尿袋：不推荐固定的时间间隔，应根据临床指证进行更换，如发生感染，梗阻或密闭式的引流装置开放。;预防尿路感染：除具有临床指证，否则无论短期或者长期使用尿管，均不应常规使用抗生素预防感染。 闭合式膀胱冲洗：除非可能发生导尿管的阻塞，否则不推荐进行膀胱冲洗。 拔管前不夹闭：拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。;宣教 目的及护理方法 认识到尿路感染的重要性 清洁 尿道口清洁 每日两次尿道口护理 忌水 沐浴擦身 不要把导尿管浸入水中 通畅 鼓励饮水 多饮水达到内冲洗，并协助更换体位 ;发生浑浊、沉淀、结晶时，应作膀胱冲洗，每周检查尿常规一次。 患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。注意要及时打开引流管，以保持引流通畅。 ;换管 及时更换 导管脱出、无菌性、密闭性损坏 位置 尿管、集尿袋 低于膀胱水平 评估 留置必要性 不需要时尽早拔除（缩短） ??路 引流通畅 管路扭曲打折及时纠正;疑尿路感染;七、留置尿管的并发症;;一、导尿管伴随性尿路感染的诊断;诊断依据 1、导尿管伴随性无症状菌尿不应常规进行筛选 2、导尿管伴随性尿路感染的相关症状和体征 3、导尿患者出现脓尿，并不能作为诊断指标。 4、导尿患者的尿液有异味或尿液混浊，不能作 为尿液培养或抗生素治疗的指征。 5、留取尿液、血液标本进行细菌培养应在使用 抗菌药物之前。 ;二、导尿管伴随性尿路感染的预防;不推荐： 预防性的全身应用抗生素 引流袋中抗生素应用（2-4周） 常规更换导尿管 拔除或更换尿管时预防性地应用抗生素 ;三、导尿管伴随性尿路感染的管理;谢谢聆听！